Được giải thích: Tại sao phải trộn hai loại vắc xin Covid-19 khác nhau, hoặc tại sao không?

Trên toàn thế giới, các nghiên cứu đang được tiến hành để tìm hiểu xem liệu sự kết hợp của hai loại vắc xin khác nhau có thể mang lại hiệu quả tốt hơn hai liều của cùng một loại vắc xin hay không. Tuy nhiên, các chuyên gia cảnh báo rằng việc trộn không nên được thực hiện một cách ngẫu nhiên mà cần dựa trên sự hiểu biết nhiều vấn đề.

Lọ vắc xin Covid-19 (Ảnh tệp)

Trộn Covishield và Covaxin, hai loại vắc xin chính chống lại Covid-19 đang được sử dụng ở Ấn Độ, đã được tìm ra bởi một nghiên cứu ICMR mới để an toàn và cũng để cung cấp khả năng miễn dịch tốt hơn. Cả hai sử dụng các nền tảng khác nhau: Covishield là vắc xin dựa trên nền tảng vector adenovirus, trong khi Covaxin là vắc xin toàn bộ vi rút bất hoạt.

Trên toàn thế giới, các nghiên cứu đang được tiến hành để tìm hiểu xem liệu sự kết hợp của hai loại vắc xin khác nhau có thể mang lại hiệu quả tốt hơn hai liều của cùng một loại vắc xin hay không. Tuy nhiên, các chuyên gia cảnh báo rằng việc trộn không nên được thực hiện một cách ngẫu nhiên mà cần dựa trên sự hiểu biết nhiều vấn đề.

Ai đã tham gia vào nghiên cứu ICMR?

Nghiên cứu là kết quả của một sai lầm. Vào tháng 5, 18 dân làng ở Uttar Pradesh, đã tiêm Covaxin liều thứ hai, sáu tuần sau khi họ tiêm Covishield. Nghiên cứu đã so sánh phản ứng với vắc xin của 18 người này với 40 người nhận hai liều Covishield và 40 người nhận hai liều Covaxin.

Nhìn chung, nghiên cứu này chứng minh rằng việc chủng ngừa bằng sự kết hợp dị loại của vắc-xin dựa trên vector adenovirus, sau đó là vắc-xin toàn bộ vi-rút bất hoạt là an toàn và tạo ra khả năng sinh miễn dịch tốt hơn so với hai liều tiêm chủng đồng loại, sử dụng cùng một loại vắc-xin, nghiên cứu cho biết.

Nghiên cứu đang được in trước; nó vẫn chưa được đánh giá ngang hàng.

Điều gì giải thích những phát hiện?

Mặc dù ICMR sử dụng một sai lầm để có được một số dữ liệu sơ bộ về tiêm chủng dị hợp là điều đáng khen ngợi, nhưng không có tính mới lớn trong cách tiếp cận. Nhà nghiên cứu miễn dịch học hàng đầu, Tiến sĩ Vineeta Bal cho biết, những kết quả này thực sự là sơ bộ vì nó chỉ kiểm tra 18 cá nhân tiêm chủng hỗn hợp. Không có lời giải thích dễ dàng về miễn dịch học trong trường hợp hiện tại… Dữ liệu cho thấy rằng việc tiêm vắc xin dị loại kích hoạt phản ứng kháng thể tốt hơn so với hai mũi tiêm Covaxin. Tuy nhiên, không có sự cải tiến nào như vậy được nhìn thấy với hai lần chụp Covishield, cô nói.

Nhà khoa học hàng đầu về vắc xin, Tiến sĩ Gagandeep Kang nói rằng những gì các nghiên cứu khác nhau đã chỉ ra rằng sự kết hợp không thua kém gì hai liều vắc xin giống nhau. Về mặt lý thuyết, chúng tôi có thể đưa ra một số lời giải thích, nhưng không có dữ liệu nào để nói liệu nó có khả năng sinh miễn dịch như nhau hay trong một số trường hợp có khả năng sinh miễn dịch cao hơn khi sử dụng kết hợp các liều vắc xin thông qua một số liều khác, Tiến sĩ Kang nói.

Vậy thì có nên trộn vắc xin không?

Theo Tổ chức Y tế Thế giới, hiện có rất ít dữ liệu về khả năng sinh miễn dịch hoặc hiệu quả của chế độ phối hợp và kết hợp. Các khuyến nghị của AstraZeneca đã được sửa đổi để chỉ ra rằng một trong hai loại vắc xin mRNA (Pfizer hoặc Moderna) có thể được sử dụng như liều thứ hai sau liều đầu tiên với vắc xin AstraZeneca, nếu liều thứ hai của vắc xin AstraZeneca không có sẵn. Dựa trên các nguyên tắc cơ bản về cách hoạt động của vắc xin, WHO cho rằng các phác đồ kết hợp có khả năng hoạt động. Tuy nhiên, chúng tôi thực sự cần phải phân tích bằng chứng trong mỗi sự kết hợp vắc-xin này trước khi đưa ra bất kỳ khuyến nghị nào khác, WHO cho biết trong một email.

Từ góc độ quản lý, các cơ quan quản lý chỉ biết những gì các công ty đã làm - và các nghiên cứu kết hợp và kết hợp thường không được coi là các ứng dụng từ các công ty, bởi vì các công ty muốn bán hai liều lượng sản phẩm của họ, không phải một liều lượng kết hợp với sản phẩm của công ty khác , Bác sĩ Kang nói. Khi các nhà học thuật thực hiện các nghiên cứu, họ muốn mô tả đặc điểm của phản ứng miễn dịch và hiểu liệu nó có mạnh mẽ và lâu dài hay không. Tất cả đây là một quá trình học hỏi và chúng ta còn cả một chặng đường dài phía trước chứ không chỉ lấy thông tin hạn chế và rút ra những suy luận lớn.

Khi nào vắc xin được trộn?

Trước Covid-19, các nghiên cứu đã chỉ ra các phản ứng miễn dịch tốt hơn và rộng hơn với việc pha trộn các loại vắc-xin khác nhau.

Nền tảng vắc-xin có thể khác nhau về khả năng tạo ra phản ứng kháng thể và tế bào T. Nếu một nền tảng gây ra phản ứng chủ yếu là kháng thể, các chuyên gia cho biết nó có thể được theo sau bởi một nền tảng chủ yếu gây ra phản ứng tế bào T (ví dụ: vắc xin vectơ và DNA). Chiến lược này thường được sử dụng với nền tảng dựa trên vectơ như là cảnh quay đầu tiên, sau đó là nền tảng đơn vị con.

Các chiến lược khác biệt như vậy đang được nghiên cứu ở HIV, sốt rét, flavivirus (ví dụ: sốt xuất huyết), HPV, Ebola và cúm. Tất cả đều đang trong giai đoạn thử nghiệm ban đầu, Tiến sĩ Sanjay Pujari, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm và thành viên chuyên gia của lực lượng đặc nhiệm Covid 19 quốc gia cho biết.

Đối với Covid-19, các chiến lược dị loại có thể tạo ra kháng thể kết hợp và đáp ứng miễn dịch qua trung gian tế bào, dẫn đến miễn dịch mạnh hơn, rộng hơn và lâu dài. Tiến sĩ Pujari cho biết, những lợi thế tiềm năng của chiến lược như vậy có thể dẫn đến sự linh hoạt trong việc sử dụng vắc xin dựa trên sự dao động trong nguồn cung cấp, khả năng đáp ứng miễn dịch mạnh mẽ và cuối cùng là hiệu quả chống lại các biến thể.

Một chiến lược kết hợp như vậy có thể hoạt động với Covishield và Covaxin không?

Covishield sẽ chỉ kích hoạt phản ứng protein chống tăng đột biến (và tất nhiên là phản ứng chống virus). Về nguyên tắc, Covaxin được sử dụng như một chất tăng cường sẽ thúc đẩy phản ứng chống tăng đột biến hơn nữa và tạo ra phản ứng chính chống lại tất cả các protein SARS-CoV-2 khác là một phần của chế phẩm Covaxin, Tiến sĩ Bal cho biết.

Dữ liệu ICMR trong bản in trước cho thấy tiêm chủng dị hợp thực sự có thể kích hoạt phản ứng kháng protein N do tăng cường Covaxin. Tuy nhiên, cần có thêm dữ liệu để khẳng định rằng chiến lược tiêm chủng dị hợp cho phối hợp Covishield và Covaxin là hữu ích, bà nói.

Việc trộn không được khuyến khích vì không có dữ liệu từ các thử nghiệm lâm sàng để hỗ trợ nó. Tiến sĩ Bal cho biết ngay cả bây giờ cũng có rất ít dữ liệu.

Tiến sĩ Pujari cho biết việc pha trộn không nên được thực hiện ngẫu nhiên hoặc ngẫu nhiên bằng cách sử dụng bất kỳ nền tảng nào, mà phải dựa trên sự hiểu biết nhiều vấn đề: Các mối tương quan của miễn dịch (dịch thể, qua trung gian tế bào hoặc cả hai), loại vắc xin nào gây ra chủ yếu loại phản ứng miễn dịch, cái gì là trình tự chính xác để gợi ra những phản ứng này, khoảng thời gian dùng thuốc giữa hai nền tảng chính và nền tảng tăng cường, và độ bền của phản ứng miễn dịch là bao nhiêu.

Bản tin| Nhấp để nhận những giải thích hay nhất trong ngày trong hộp thư đến của bạn

Điều này đã được thử ở đâu khác?

Ý tưởng về việc tăng cường chất dị ứng ban đầu xuất hiện ở châu Âu, khi vắc-xin AstraZeneca được phát hiện có liên quan đến quá trình đông máu ở một số ít người. Liều thứ hai với một nền tảng khác (đặc biệt là mRNA) đã được nhiều quốc gia khuyến cáo cho dân số trẻ.

Các bằng chứng được công bố về hiệu quả và độ an toàn của các chiến lược vắc xin dị loại được giới hạn trong 2-3 pha 2 và các nghiên cứu thuần tập lên đến 1000 cá thể… Không có thử nghiệm pha 3 lớn nào đánh giá hiệu quả của vắc xin đối với bệnh có triệu chứng của các chiến lược dị loại so với đồng loại đã được báo cáo. Tiến sĩ Pujari cho biết những công việc này cần phải được tiến hành khẩn cấp.

Chia Sẻ VớI BạN Bè CủA BạN: