Giải thích: Bệnh nấm mucormycosis hoặc 'nấm đen' ở bệnh nhân Covid-19 là gì, các triệu chứng và cách điều trị

Mucormycosis, một bệnh nhiễm nấm nghiêm trọng nhưng hiếm gặp, đã được quan sát thấy ở một số bệnh nhân Covid-19 gần đây. Trong khi không có đợt bùng phát lớn, lực lượng đặc nhiệm Covid quốc gia đã đưa ra một lời khuyên.

Một bệnh nhân Covid-19 tại Bệnh viện LNJP ở New Delhi. Ảnh nhanh của Amit Mehra

Một bệnh nhiễm nấm hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, được gọi là bệnh mucormycosis và nói một cách thông tục là nấm đen , đang được phát hiện tương đối thường xuyên trong số các bệnh nhân Covid-19 ở một số tiểu bang. Bệnh thường biểu hiện ngoài da và còn ảnh hưởng đến phổi và não. Với một số các trường hợp nhiễm mucormycosis được phát hiện ở Delhi, Maharashtra và Gujarat, các chuyên gia trong lực lượng đặc nhiệm Covid-19 quốc gia hôm Chủ nhật đã đưa ra lời khuyên dựa trên bằng chứng về căn bệnh này.

Bản tin| Nhấp để nhận những giải thích hay nhất trong ngày trong hộp thư đến của bạn

bệnh đó là gì?

Mặc dù hiếm gặp, nó là một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng. Nó được gây ra bởi một nhóm nấm mốc được gọi là mucormycetes hiện diện tự nhiên trong môi trường. Các chuyên gia từ đội đặc nhiệm Covid-19 cho biết nó chủ yếu ảnh hưởng đến những người đang dùng thuốc vì các vấn đề sức khỏe làm giảm khả năng chống lại các tác nhân gây bệnh từ môi trường.

Xoang hoặc phổi của những người này sẽ bị ảnh hưởng sau khi họ hít phải các bào tử nấm từ không khí. Các bác sĩ ở một số bang đã ghi nhận sự gia tăng các trường hợp nhiễm mucormycosis ở những người nhập viện hoặc đang hồi phục sau Covid 19, với một số người cần phải phẫu thuật khẩn cấp. Thông thường, mucormycetes không gây ra mối đe dọa lớn đối với những người có hệ thống miễn dịch khỏe mạnh.

Điều gì xảy ra khi một người ký hợp đồng với nó?

Các dấu hiệu cảnh báo bao gồm đau và đỏ quanh mắt hoặc mũi, kèm theo sốt, nhức đầu, ho, khó thở, nôn ra máu và trạng thái tinh thần thay đổi. Theo lời khuyên, nên nghi ngờ nhiễm khuẩn mucormycetes khi có:

* Viêm xoang - tắc hoặc nghẹt mũi, chảy nước mũi (hơi đen / có máu);
* Đau cục bộ trên xương má, đau một bên mặt, tê hoặc sưng tấy;
* Sự đổi màu hơi đen trên sống mũi / vòm miệng;
* Lệch răng, dính hàm;
* Nhìn mờ hoặc nhìn đôi kèm theo đau;
* Huyết khối, hoại tử, tổn thương da;
* Đau ngực, tràn dịch màng phổi, các triệu chứng hô hấp trở nên tồi tệ hơn.

Các chuyên gia khuyên rằng không nên coi tất cả các trường hợp nghẹt mũi là các trường hợp viêm xoang do vi khuẩn, đặc biệt trong trường hợp bệnh nhân bị ức chế miễn dịch và / hoặc Covid-19 đang điều trị bằng máy điều hòa miễn dịch. Họ khuyên đừng ngần ngại tìm kiếm các cuộc điều tra tích cực để phát hiện nhiễm nấm.

Điều trị là gì?

Trong khi được điều trị bằng thuốc kháng nấm, bệnh mucormycosis cuối cùng có thể phải phẫu thuật. Các bác sĩ đã nói rằng điều quan trọng nhất là kiểm soát bệnh tiểu đường, giảm sử dụng steroid và ngừng thuốc điều hòa miễn dịch. Để duy trì đủ nước toàn thân, điều trị bao gồm truyền nước muối thông thường (IV) trước khi truyền amphotericin B và liệu pháp kháng nấm, ít nhất 4-6 tuần.

Các chuyên gia trong lực lượng đặc nhiệm đã nhấn mạnh sự cần thiết phải kiểm soát tăng đường huyết và theo dõi mức đường huyết sau khi xuất viện sau khi điều trị bằng Covid-19, và cả ở bệnh nhân tiểu đường. Nên sử dụng steroid một cách thận trọng - đúng thời điểm, đúng liều lượng và thời gian là điều quan trọng.

Quản lý bệnh nhân Covid mắc bệnh mucormycosis là một nỗ lực của nhóm bao gồm bác sĩ vi sinh, bác sĩ chuyên khoa nội, bác sĩ thần kinh tăng cường, bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng, bác sĩ nhãn khoa, nha sĩ, bác sĩ phẫu thuật (răng hàm mặt / tạo hình) và những người khác.

Cuộc sống sau khi phẫu thuật bệnh mucormycosis

Mucormycosis có thể dẫn đến mất hàm trên và đôi khi là cả mắt. Các bác sĩ cho biết bệnh nhân sẽ phải đối mặt với tình trạng mất chức năng do thiếu hàm - khó nhai, nuốt, mất thẩm mỹ khuôn mặt và mất tự tin. Có thể là mắt hoặc hàm trên, chúng có thể được thay thế bằng các bộ phận thay thế hoặc bộ phận giả nhân tạo thích hợp. Trong khi việc thay thế bộ phận giả cho các cấu trúc khuôn mặt bị thiếu có thể bắt đầu khi bệnh nhân ổn định sau phẫu thuật, điều quan trọng là các bác sĩ phải trấn an anh ta về sự sẵn có của những can thiệp như vậy thay vì để anh ta hoảng sợ với sự mất mát đột ngột không lường trước được, làm tăng thêm rối loạn căng thẳng sau Covid. Tiến sĩ B Srinivasan, một bác sĩ răng hàm mặt cho biết đã trở thành hiện thực. Việc tái tạo hàm giả có thể được thực hiện sau khi phẫu thuật, nhưng các giải pháp tạm thời nên được lên kế hoạch ngay cả trước khi phẫu thuật hàm để có kết quả tốt hơn về lâu dài. Ông nói, việc tái tạo bộ phận giả có thể đảm bảo rằng việc chữa khỏi bệnh không đáng sợ hơn chính căn bệnh này.

Làm thế nào người ta có thể ngăn chặn nó?

Nên nhớ rằng nó là một căn bệnh hiếm gặp. Tuy nhiên, một số nhóm người dễ bị tổn thương hơn những nhóm khác. Bệnh nhân có khuynh hướng mắc bệnh là đái tháo đường không kiểm soát được, ức chế miễn dịch bằng steroid, thời gian nằm ICU kéo dài, và các bệnh đi kèm - sau ghép tạng / bệnh ác tính, liệu pháp voriconazole.

Các chuyên gia khuyên rằng bạn nên sử dụng khẩu trang nếu bạn đang đến các công trường xây dựng nhiều bụi. Mang giày, quần dài, áo sơ mi dài tay và găng tay trong khi xử lý đất (làm vườn), rêu hoặc phân. Giữ vệ sinh cá nhân bao gồm cả việc tắm rửa kỹ lưỡng.

Tần suất các trường hợp được phát hiện là bao nhiêu?

Trong khi các ca bệnh đang gia tăng, không có sự bùng phát lớn. Thành viên Niti Aayog (sức khỏe) Tiến sĩ V K Paul cho biết tại một cuộc họp báo trên phương tiện truyền thông rằng không có bùng phát lớn và họ đang theo dõi các trường hợp được báo cáo.

Tại Maharashtra, Tiến sĩ Tatyarao Lahane, người đứng đầu Cục Nghiên cứu và Giáo dục Y tế, đã nói rằng các trường hợp mắc bệnh mucormycosis đang gia tăng. Theo truyền thống, chúng tôi thấy một trường hợp vài tháng một lần, thường là ở những bệnh nhân tiểu đường và suy giảm miễn dịch được kiểm soát rất kém, bác sĩ Parikshit Gogate, bác sĩ nhãn khoa tại Phòng khám Ruby Hall, Pune, cho biết. Nhưng trong 2 đến 3 tuần qua, tôi đã thấy gần 25-30 người trong số họ, chủ yếu ở Ruby Hall, một số ở Bệnh viện D Y Patil.

Chuyên gia tư vấn về bệnh truyền nhiễm tại Pune, Tiến sĩ Rajeev Soman, đã viết trên Tạp chí Hiệp hội các bác sĩ Ấn Độ vào tháng Giêng năm nay.

Tiến sĩ Soman là một trong những thành viên chuyên gia đã soạn thảo lời khuyên như một phần của lực lượng đặc nhiệm Covid-19 quốc gia. Lực lượng đặc nhiệm cũng bao gồm Tiến sĩ Arunaloke Chakraborti, Trưởng Khoa Vi sinh Y tế, PGIMER, Chandigarh; Tiến sĩ Atul Patel, chuyên gia về các bệnh truyền nhiễm, Ahmedabad; và một số người khác.

Bệnh nhân dễ bị nhiễm mucormycosis nhất là những người đã được điều trị bằng steroid và các loại thuốc khác cho Covid 19 để giảm viêm. Tiến sĩ Soman cho biết các nỗ lực đang được tiến hành để thu thập dữ liệu cho các nghiên cứu lớn được thực hiện bởi Diễn đàn Nghiên cứu Nhiễm trùng Nấm và Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Lâm sàng.

***

Bệnh mucormycosis là gì?

Mucormycosis, thường được gọi là nấm đen, là một bệnh nhiễm nấm hiếm gặp nhưng nghiêm trọng do một loại nấm có tên là mucormycete, có nhiều trong môi trường gây ra. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến những người có vấn đề về sức khỏe hoặc dùng các loại thuốc làm giảm khả năng chống lại vi trùng và bệnh tật của cơ thể.

Triệu chứng

Chúng bao gồm đau và đỏ quanh mắt và / hoặc mũi, sốt, nhức đầu, ho, khó thở, nôn ra máu và trạng thái tinh thần bị thay đổi. Các dấu hiệu cảnh báo có thể bao gồm đau răng, lung lay răng, nhìn mờ hoặc nhìn đôi kèm theo đau.

Ai dễ bị tổn thương

Các nhóm dễ bị tổn thương bao gồm những người có vấn đề về sức khỏe hoặc dùng các loại thuốc làm giảm khả năng chống lại vi trùng và bệnh tật của cơ thể. Những người này bao gồm những người mắc bệnh tiểu đường, ung thư hoặc những người đã được cấy ghép nội tạng.

Phòng ngừa

Sử dụng khẩu trang nếu bạn đang đến thăm các công trường xây dựng nhiều bụi. Mang giày, quần dài, áo sơ mi dài tay và găng tay khi làm vườn. Giữ vệ sinh cá nhân bao gồm cả việc tắm rửa kỹ lưỡng.

Chẩn đoán

Nó phụ thuộc vào vị trí của nhiễm trùng nghi ngờ. Một mẫu chất lỏng từ hệ thống hô hấp của bạn có thể được thu thập để thử nghiệm trong phòng thí nghiệm; nếu không thì sinh thiết mô hoặc chụp CT phổi, xoang, v.v. có thể được tiến hành.

Sự đối đãi

Mucormycosis cần được điều trị bằng thuốc kháng nấm theo toa. Trong một số trường hợp, nó có thể yêu cầu phẫu thuật; nó có thể dẫn đến mất hàm trên và đôi khi là cả mắt.

Chia Sẻ VớI BạN Bè CủA BạN: