Giải thích: Có nên tăng khoảng cách giữa các liều vắc xin Covid-19?

Giữa những dấu hiệu về sự thiếu hụt vắc-xin và số ca nhiễm Covid-19 đang gia tăng, liệu có hợp lý để tăng khoảng cách giữa các liều không? Tiến sĩ Gagandeep Kang, một chuyên gia hàng đầu về vắc xin, cân nhắc.

Một người dân cao tuổi được tiêm vắc-xin Covid ở Mohali vào tuần trước. (Ảnh Express của Jasbir Malhi)

Giữa những dấu hiệu về sự thiếu hụt vắc-xin và số ca nhiễm Covid-19 đang gia tăng, liệu có hợp lý để tăng khoảng cách giữa các liều không? Tiến sĩ Gagandeep Kang, một chuyên gia hàng đầu về vắc xin, đã cân nhắc. Đã chỉnh sửa các đoạn trích từ cuộc phỏng vấn với Prabha Raghavan.

Bản tin| Nhấp để nhận những giải thích hay nhất trong ngày trong hộp thư đến của bạn

Làm thế nào để bạn quyết định thời điểm thích hợp để tiêm vắc-xin?

Nó thực sự phụ thuộc vào vắc xin. Rất nhiều điều cũng phụ thuộc vào việc bạn đã từng bị phơi nhiễm hay chưa - liệu đã có kháng thể từ trước hay chưa. Ví dụ: khi bạn tiêm vắc xin sống và bạn đã bị phơi nhiễm trước đó… hoặc nếu đó là một đứa trẻ và các kháng thể của mẹ đã được truyền qua nhau thai, thì bạn sẽ có phản ứng miễn dịch không tốt lắm.

Đối với vắc xin bất hoạt không quan trọng lắm, nhưng đối với vắc xin sống thì không quan trọng lắm. Đó là một trong những lý do tại sao chúng tôi tiêm vắc xin sởi quá muộn - chúng tôi hy vọng các kháng thể của người mẹ sẽ biến mất vào thời điểm chúng tôi chủng ngừa lúc chín tháng.

Làm thế nào để bạn quyết định khoảng thời gian tốt nhất giữa các liều?

Đối với vắc xin yêu cầu nhiều liều, liều này thường tạo ra phản ứng miễn dịch khoảng ba tuần sau đó, nhưng có thể mất đến tám tuần hoặc lâu hơn để các kháng thể trưởng thành và trở nên đầy đủ chức năng.

Nếu bạn nhìn vào các nguyên tắc cơ bản của tiêm chủng, không có khoảng thời gian tối đa được xác định cho các loại vắc xin. Bạn có các khoảng thời gian được khuyến nghị, nhưng bạn có thể tiêm liều thứ hai bất kỳ lúc nào. Đồng thời… bạn không muốn dùng ít hơn ba, tốt nhất là bốn tuần, giữa các liều.

Lợi ích của khoảng thời gian dài hơn trong thời kỳ đại dịch là gì?

Nếu việc tăng khoảng thời gian mang lại mức độ bảo vệ cao hơn thì điều đó rất đáng giá. Lợi ích khác (lợi ích) là nếu bạn đang ở trong tình trạng nguồn cung bị hạn chế và bạn biết rằng một liều vắc-xin duy nhất mang lại cho bạn sự bảo vệ hợp lý. Bằng cách này, bạn có thể bảo vệ nhiều người hơn một cách nhanh chóng trong khi chờ sản xuất bắt kịp và sau đó giải ngân liều thứ hai.

Có bất kỳ nhược điểm nào không?

Nếu vắc-xin hoàn toàn dựa vào hai liều để cung cấp cho bạn sự bảo vệ, và nếu việc bảo vệ không đầy đủ cho phép vi-rút nhân rộng và do đó gây đột biến, đó là một nhược điểm. Tuy nhiên, hiện tại, chúng tôi không biết… vi rút đang đột biến ở những người có hệ thống miễn dịch bình thường, những người chỉ nhận được một liều duy nhất. Đó là những nghiên cứu rất khó thực hiện… Việc tạo ra đột biến trong phòng thí nghiệm không khó lắm… rất khó để có thể liên hệ lại chính xác với con người, những người phức tạp hơn nhiều so với các hệ thống thí nghiệm.

THAM GIA NGAY :Kênh điện tín giải thích nhanh

Có phải các chính phủ đang điều chỉnh khoảng cách giữa các liều lượng?

Rất nhiều chính phủ đã làm như vậy. Ví dụ, Canada đã làm điều này cho tất cả các loại vắc xin của họ. Trên thực tế, họ đã quyết định đi với khoảng thời gian bốn tháng. Tôi nghĩ rằng nhiều quốc gia đã quyết định rằng có đủ bằng chứng cho thấy rằng, đối với vắc xin AstraZeneca (Covishield ở Ấn Độ), tăng khoảng cách giữa các liều chắc chắn mang lại giá trị tốt hơn. Nếu bạn nhìn vào dữ liệu hiệu quả trong các nghiên cứu liều đơn từ Vương quốc Anh, bạn có thể thấy khá rõ ràng rằng một liều đang hoạt động rất tốt và hoàn toàn ổn nếu bạn mất liều thứ hai trong ít nhất 12 tuần. Hiện tại, nhiều người hơn ở Vương quốc Anh đang tiêm liều vắc xin thứ hai, nhưng bạn đã bắt đầu thấy tỷ lệ tử vong giảm do tác động của liều đầu tiên.

Đối với các loại vắc xin khác, nhiều quốc gia đã tăng khoảng cách giữa các liều, nhưng một số quốc gia không thiếu nguồn cung thì không. Bây giờ, đây có phải là cách tiếp cận hoàn hảo? Chúng tôi không biết, nhưng tôi nghĩ rất ít khả năng chúng tôi sẽ thấy rằng, trong thực tế, việc chậm trễ dùng thuốc sẽ làm giảm đáng kể hiệu quả của vắc xin.

Khoảng cách giữa các liều Covishield có nên dài hơn 8 tuần không?

Tôi đã hy vọng trong 8-12 tuần, nhưng đây là điều gì đó ít nhất. Nếu bạn nhìn vào sự trưởng thành ái lực của các kháng thể (một quá trình mà hệ thống miễn dịch tạo ra các kháng thể có ái lực gia tăng với kháng nguyên), thì điều đó thực sự bắt đầu chỉ sau 56 ngày, dựa trên các nghiên cứu mà AstraZeneca đã thực hiện.

Tôi không đồng ý với lập luận của chính phủ rằng khoảng thời gian dài hơn tám tuần sẽ không có lợi. Tôi nghĩ rằng việc tăng nó sau tám tuần rất có ý nghĩa, dựa trên những gì chúng tôi biết. Bây giờ chúng ta đang thiếu Covishield, thậm chí còn có nhiều lý do hơn để sử dụng một khoảng thời gian dài hơn.

Vấn đề là WHO cũng đã khuyến nghị nó. Chính phủ đang đưa ra lập luận rằng các nghiên cứu AstraZeneca được thực hiện rất kém, không có đủ dữ liệu, đây là tất cả các thử nghiệm lâm sàng tồi, v.v. Nhưng, nếu bạn có dữ liệu cho thấy rằng nó không an toàn, và nó có thể làm tăng lợi ích, do đó, đối với tôi, sử dụng dữ liệu đó là hợp lý, đặc biệt nếu dữ liệu đó có thể tối đa hóa mức độ bao phủ trong dân số của bạn.

Bây giờ, chúng tôi cũng có dữ liệu từ thử nghiệm AstraZeneca ở Hoa Kỳ và Nam Mỹ cho thấy rằng bạn nhận được 76% hiệu quả với khoảng thời gian bốn tuần. Điều này có nghĩa là chúng ta có thể đẩy nó lên 86% hoặc 90% bằng cách tăng khoảng thời gian dùng thuốc? Đó là một lợi ích cận biên hơn chúng ta đã thấy với nghiên cứu ở Vương quốc Anh, nhưng nó vẫn sẽ có một số lợi ích. Chúng tôi không biết rõ ràng khoảng thời gian tối ưu là bao nhiêu. Có vẻ như thời gian này dài hơn bốn tuần và tôi nghĩ chúng ta nên tiêm phòng… Chúng ta cũng nên thực hiện một nghiên cứu về hiệu quả của vắc xin để xem xét tác động thực tế của các lịch dùng thuốc khác nhau.

Việc chờ đợi liều Covishield thứ hai lâu hơn có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng không?

Đối với lập luận rằng việc tăng khoảng thời gian dùng thuốc đối với Covishield có thể dẫn đến nhiễm trùng đột phá, không có dữ liệu nào cho đến nay chứng minh rằng bạn sẽ nhận được số lượng lớn hơn các trường hợp nhiễm trùng đột phá dẫn đến bệnh so với 4, 8- hoặc 12- các khoảng thời gian trong tuần. Dữ liệu từ ba tháng đầu tiên tiêm chủng ở Vương quốc Anh đều dựa trên một liều duy nhất - những gì chúng ta đang thấy là có khả năng bảo vệ tốt với liều đầu tiên.

Có nên tăng khoảng cách dùng thuốc cho Covaxin không?

Tôi nghĩ chúng tôi thực hiện nghiên cứu này rất đáng giá. Tuy nhiên, nói chung, vắc xin bất hoạt hoạt động tốt hơn với khoảng thời gian ngắn hơn và có thể cần nhiều liều hơn. Vì vậy, liệu Covaxin cần hai hoặc ba liều, hay tăng cường ở một số giai đoạn sau đó là một câu hỏi. Tất cả những cách tiếp cận này đều là những cách dễ dàng để cố gắng tối đa hóa khả năng bảo vệ, và những nghiên cứu này nên được thực hiện. Tất cả các nghiên cứu sẽ dễ dàng thực hiện hơn rất nhiều nếu chúng ta biết mối tương quan của khả năng bảo vệ (một dấu hiệu cho thấy một người được miễn dịch). Hiện tại thì chưa, nhưng tôi rất vui được thực hiện phản ứng kháng thể trung hòa và xem điều gì tối đa hóa các kháng thể trung hòa và xem kết quả như thế nào. Nó là một sự thay thế. Nó không hoàn hảo, nhưng nó là một cái gì đó.

Chia Sẻ VớI BạN Bè CủA BạN: