Giải thích: Cách thức và lý do điều trị oxy cho bệnh nhân Covid-19
Nhu cầu lớn về oxy đã nhấn mạnh tầm quan trọng của nó trong việc quản lý Covid-19. Điều gì xảy ra trong cơ thể dẫn đến một số bệnh nhân cần điều trị bằng oxy? Liệu pháp điều trị như vậy là gì?
Xếp hàng để nạp đầy bình oxy y tế tại một nhà máy ở Prayagraj. (PTI) Sự gia tăng lần thứ hai đang diễn ra trong các trường hợp Covid-19 đã chứng kiến sự gia tăng lớn về nhu cầu bổ sung oxy. Điều gì làm cho khí trở nên quan trọng trong việc quản lý Covid-19?
Bản tin| Nhấp để nhận những giải thích hay nhất trong ngày trong hộp thư đến của bạn
Khi nào bệnh nhân Covid-19 cần hỗ trợ oxy?
Một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân Covid-19 cần được hỗ trợ oxy, khi tình trạng khó thở tiến triển thành tình trạng cấp tính hơn. Hầu hết bệnh nhân mắc Covid-19 đều bị nhiễm trùng đường hô hấp và trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, các triệu chứng của họ có thể bao gồm khó thở. Trong một tỷ lệ nhỏ các trường hợp như vậy, bệnh này có thể tiến triển thành một bệnh toàn thân và nặng hơn, đặc trưng bởi Hội chứng rối loạn hô hấp cấp tính (ARDS).
Covid-19 gây khó thở như thế nào?
Khó thở xảy ra do cách Covid-19 ảnh hưởng đến hệ hô hấp của bệnh nhân. Phổi giúp cơ thể hấp thụ oxy từ không khí và thải khí cacbonic ra ngoài. Khi một người hít vào, các túi khí nhỏ trong phổi - phế nang - mở rộng để thu giữ lượng oxy này, sau đó được chuyển đến các mạch máu và vận chuyển qua phần còn lại của cơ thể.
Tế bào biểu mô đường hô hấp lót đường hô hấp. Chức năng chính của chúng là bảo vệ đường thở khỏi các tác nhân gây bệnh và nhiễm trùng, đồng thời tạo điều kiện trao đổi khí. Và coronavirus SARS-CoV-2 có thể lây nhiễm sang các tế bào biểu mô này.
Để chống lại tình trạng nhiễm trùng như vậy, hệ thống miễn dịch của cơ thể giải phóng các tế bào gây viêm. Khi phản ứng miễn dịch viêm này tiếp tục, nó cản trở việc vận chuyển oxy thường xuyên trong phổi. Đồng thời, chất lỏng cũng tích tụ. Cả hai yếu tố này kết hợp lại gây khó thở. Mức độ oxy thấp do Covid-19 kích hoạt là dấu hiệu viêm, bao gồm số lượng bạch cầu và số lượng bạch cầu trung tính tăng cao.
Có phải Ấn Độ đang chứng kiến thêm nhiều bệnh nhân khó thở?
Đúng. Dữ liệu của Cơ quan đăng ký lâm sàng quốc gia cho Covid-19 cho thấy một xu hướng mới nổi lên trong đợt thứ hai: khó thở là đặc điểm lâm sàng phổ biến nhất ở bệnh nhân nhập viện có triệu chứng với tỷ lệ 47,5%, so với 41,7% trong đợt đầu tiên. Đồng thời, các triệu chứng khác cũng giảm đáng kể so với đợt đầu: ho khan (5,6% so với 1,5%); mất mùi (7,7% so với 2,2%); mệt mỏi (24,2% so với 11,5%); đau họng (16% so với 7,5%); đau cơ (14,8% so với 6,3%).
THAM GIA NGAY :Kênh điện tín giải thích nhanh
Có bao nhiêu người có triệu chứng cần thở oxy?
Tại Ấn Độ, tính đến thứ Ba, 1,75% bệnh nhân đang nằm trên giường ICU, 0,40% đang thở máy và 4,03% nằm trong giường ôxy. Vì tổng số ca đang hoạt động hiện đã tăng lên 20.31.977, nên số lượng bệnh nhân cần đến giường ôxy là đáng kể.
Hôm thứ Hai, các thành viên của lực lượng đặc nhiệm Covid-19 quốc gia cho biết dữ liệu của bệnh viện cho thấy 54,5% đáng kể số ca nhập viện trong đợt thứ hai yêu cầu bổ sung oxy trong quá trình điều trị. Đây là mức tăng 13,4 điểm phần trăm so với đợt trước đó giữa tháng 9 và tháng 11, dữ liệu từ 40 trung tâm trên cả nước cho thấy. Tuy nhiên, yêu cầu thở máy giảm trong đợt thứ hai: từ 37,3% trong đợt đầu xuống còn 27,8% bệnh nhân nhập viện.
Tiến sĩ Balram Bhargava, DG, Hội đồng Nghiên cứu Y khoa Ấn Độ (ICMR), cho biết có rất ít dữ liệu về lý do tại sao nhiều bệnh nhân cần oxy hơn và điều này cần được nghiên cứu thêm. Điều này (số bệnh nhân cần thở oxy nhiều hơn) có thể được giải thích là do ca bệnh tăng đột biến khiến người bệnh hoảng sợ, muốn nhập viện nên nhu cầu oxy đột ngột tăng cao. Tuy nhiên, có rất ít dữ liệu từ các cơ sở bệnh viện và sẽ phải xem xét nhiều hơn nữa. Tuy nhiên, oxy [vẫn] là một công cụ quan trọng trong việc quản lý bệnh Covid-19, đặc biệt khi độ bão hòa oxy đã giảm, Bhargava nói.
Những người mua bình oxy cho bệnh nhân nghiêm trọng được cách ly tại nhà ở Lucknow. (Ảnh Express: Vishal Srivastav) Oxy được sử dụng trong quản lý lâm sàng Covid-19 trong những điều kiện nào?
Theo phác đồ xử trí lâm sàng, một người đang mắc bệnh ở mức độ trung bình khi họ được chẩn đoán mắc bệnh viêm phổi mà không có dấu hiệu của bệnh nặng; với sự hiện diện của các đặc điểm lâm sàng của khó thở (khó thở) và / hoặc thiếu oxy (khi cơ thể bị thiếu cung cấp oxy đầy đủ ở cấp độ mô); sốt, ho, bao gồm SpO2 (mức bão hòa oxy) dưới 94% (khoảng 90-94%) trong không khí trong phòng.
Trong những trường hợp trung bình, liệu pháp oxy là hình thức điều trị chính: mục tiêu là đạt được 92-96% SpO2, hoặc 88-92% ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Các thiết bị để cung cấp oxy trong bệnh trung bình là ngạnh mũi, mặt nạ hoặc mặt nạ có túi chứa thở / không hồi lưu, tùy theo yêu cầu. Quy trình cũng khuyến nghị nằm nghiêng khi thức (để bệnh nhân nằm sấp) như một liệu pháp cứu nguy để tăng lượng oxy.
Các trường hợp nặng được xác định theo ba loại: viêm phổi nặng, hội chứng suy hô hấp cấp tính và nhiễm trùng huyết. Phác đồ quản lý lâm sàng khuyến nghị liệu pháp oxy ở mức 5 lít / phút. Khi tình trạng suy hô hấp và / hoặc tình trạng giảm oxy máu của bệnh nhân không thể giảm bớt sau khi được điều trị bằng oxy tiêu chuẩn, phác đồ khuyến cáo có thể xem xét liệu pháp oxy qua ống thông mũi với dòng chảy cao hoặc thông khí không xâm nhập. So với liệu pháp oxy tiêu chuẩn, Oxygenation qua ống thông mũi dòng chảy cao (HFNO) làm giảm nhu cầu đặt nội khí quản. Bệnh nhân bị tăng CO2 máu (đợt cấp của bệnh phổi tắc nghẽn), huyết động không ổn định, suy đa cơ quan hoặc tình trạng tâm thần bất thường nói chung không nên nhận HFNO, phác đồ cho biết.
Có phải bệnh nhân luôn xuất hiện các triệu chứng Covid khi nồng độ oxy của họ giảm xuống không?
Không. Theo Câu hỏi thường gặp về Covid-19 từ AIIMS e-ICUS, các trường hợp tử vong đột ngột đã được báo cáo khi đến phòng cấp cứu, cũng như trong bệnh viện. AIIMS đã nói rằng những lý do đã được đề xuất bao gồm một biến cố tim đột ngột, trước đó tình trạng thiếu oxy âm thầm không được chú ý hoặc do một biến chứng huyết khối như huyết khối tắc mạch phổi.
Trong tình trạng thiếu oxy máu thầm lặng, bệnh nhân có nồng độ oxy trong máu cực kỳ thấp, chưa có dấu hiệu khó thở. Ở những bệnh nhân bị thiếu oxy máu thầm lặng, lượng oxy mang theo trong máu của chúng ta, hay còn gọi là mức oxy trong máu, thấp hơn dự kiến so với các dấu hiệu sinh tồn khác. Thiếu oxy âm thầm thường không phải là một triệu chứng sớm xảy ra ở bệnh nhân Covid-19. Họ thường xuyên đến phòng cấp cứu vì những lý do khác, chẳng hạn như đau cơ, mệt mỏi, sốt và ho. Thông thường, khi một bệnh nhân bắt đầu biểu hiện tình trạng thiếu oxy âm thầm, họ đã có các triệu chứng Covid-19 khác và có thể ở trong tình trạng nguy kịch, Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ cho biết.
Nó khuyến cáo rằng thay vì chỉ dựa vào máy đo oxy xung, bệnh nhân nên theo dõi các triệu chứng tiêu hóa, đau cơ, mệt mỏi, thay đổi vị giác và khứu giác cũng như các triệu chứng ban đầu phổ biến hơn như sốt, ho và khó thở.
Chia Sẻ VớI BạN Bè CủA BạN:
