Tại sao vắc-xin ngừa ung thư cổ tử cung không phải là một mũi tiêm đơn giản như vậy
Swadeshi Jagran Manch đã viết thư cho Thủ tướng Modi, yêu cầu không đưa vắc xin HPV vào kế hoạch tiêm chủng của Ấn Độ.
Một cuộc họp dự kiến vào ngày 6 tháng 12, tại đó một quyết định về đề xuất có thể đã được đưa ra, đã bị hoãn lại. Punjab và Delhi đã bắt đầu tiêm vắc xin HPV cho các bé gái. Nhóm Cố vấn Kỹ thuật Quốc gia về Tiêm chủng (NTAGI) đã đề xuất rằng một loại vắc-xin chống lại virus gây u nhú ở người (HPV), gây ung thư cổ tử cung, được giới thiệu trong Chương trình Tiêm chủng Phổ cập (UIP) của Ấn Độ. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), NTAGI là một nguồn kỹ thuật cung cấp hướng dẫn cho các nhà hoạch định chính sách quốc gia và các nhà quản lý chương trình để giúp họ đưa ra các quyết định chính sách và chương trình liên quan đến tiêm chủng dựa trên bằng chứng. Một cuộc họp dự kiến vào ngày 6 tháng 12, tại đó một quyết định về đề xuất có thể đã được đưa ra, đã bị hoãn lại. Punjab và Delhi đã bắt đầu tiêm vắc xin HPV cho các bé gái.
Tuy nhiên, cộng đồng y tế ở Ấn Độ vẫn còn chia rẽ về việc triển khai phổ biến vắc xin - và tuần trước, cánh kinh tế của RSS, Swadeshi Jagran Manch, đã yêu cầu Thủ tướng Narendra Modi ngăn chặn các động thái kết hợp tiêm chủng vắc xin HPV trong UIP, nói rằng nó sẽ chuyển hướng nguồn lực khan hiếm từ các sáng kiến y tế đáng giá hơn để (a) vắc-xin có tiện ích đáng ngờ.
Trên toàn cầu, ung thư cổ tử cung là loại ung thư thường gặp thứ tư ở phụ nữ; Trong số phụ nữ Ấn Độ, nó là thường xuyên thứ hai, theo WHO. Một nghiên cứu năm 2012 được công bố trên Tạp chí Ung thư Y khoa và Nhi khoa Ấn Độ cho biết, trích dẫn số liệu của WHO, rằng Ấn Độ chiếm một phần ba tổng số ca tử vong do ung thư cổ tử cung trên toàn cầu, với 1,32 vạn trường hợp mới được chẩn đoán hàng năm, hầu hết ở giai đoạn nặng. Số người chết vì ung thư cổ tử cung hàng năm là 74.000 người. Gần 366 triệu trẻ em gái và phụ nữ Ấn Độ từ 15 tuổi trở lên có nguy cơ mắc ung thư cổ tử cung. (K Kaarthigeyan, 'Ung thư cổ tử cung ở Ấn Độ và Tiêm phòng HPV': 2012; 33: 7-12)
Mặc dù tỷ lệ mắc ung thư cổ tử cung ở Ấn Độ đã giảm trong ba thập kỷ qua, nhưng số trường hợp mắc bệnh vẫn ở mức cao ở các vùng nông thôn và nơi điều kiện vệ sinh và môi trường thấp. Đây là một trong những lý do để NTAGI đề xuất chương trình tiêm chủng HPV cho trẻ em gái.
Vi-rút
HPV là một nhóm vi rút gây ung thư dương vật ở nam giới và ung thư cổ tử cung, âm đạo, hậu môn và âm hộ ở phụ nữ. HPV cũng có thể dẫn đến ung thư cổ họng hoặc trực tràng ở cả nam và nữ. Vi rút lây truyền qua tiếp xúc thân mật, chẳng hạn như qua quan hệ tình dục, quan hệ tình dục bằng miệng hoặc hậu môn. Các loại phụ HPV 16 và 18 - gây ra hơn 70% các trường hợp ung thư cổ tử cung - tạo ra hai loại protein làm tắt các gen ức chế khối u và dẫn đến sự phát triển bất thường ở niêm mạc cổ tử cung. Mặc dù lây nhiễm không phải lúc nào cũng có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung, nhưng vi-rút này có nguy cơ cao hơn đối với những người nhiễm HIV, những người hút thuốc lá, những người phụ thuộc nhiều vào các biện pháp tránh thai nội tiết tố và bắt đầu hoạt động tình dục sớm.
Thuốc chủng ngừa
Thuốc chủng ngừa HPV được tiêm ba lần trong vòng sáu tháng cho trẻ em gái từ 9-13 tuổi, trước khi họ có quan hệ tình dục. Ở Ấn Độ, hai loại vắc xin - Merck’s Gardasil và GlaxoSmithKline’s Cervarix - đều có sẵn. Cervarix cung cấp khả năng miễn dịch chống lại HPV phụ týp 16 và 18; Gardasil bảo vệ chống lại các loại phụ 16 và 18 - cũng như chống lại 6 và 11, nguyên nhân gây ra 90% mụn cóc sinh dục ở nam giới và phụ nữ. Sau khi tiêm chủng, lý tưởng nhất là một cô gái nên làm xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung ba năm một lần để kiểm tra các tế bào tiền ung thư hoặc ung thư.
Mối quan tâm
Ở Ấn Độ, mối quan tâm hàng đầu là chi phí, do dân số khổng lồ và ngân sách chăm sóc sức khỏe kéo dài. Một shot Gardasil có giá khoảng 3.000 Rs và Cervarix, khoảng 2.000 Rs. Mỗi cô gái yêu cầu ba lần chụp. Hiện tại, không có dữ liệu nào cho thấy Gardasil hoặc Cervarix có thể ngăn ngừa ung thư cổ tử cung xâm lấn vì thời gian thử nghiệm quá ngắn để đánh giá lợi ích lâu dài của việc chủng ngừa HPV. Dữ liệu theo dõi dài nhất hiện có từ các thử nghiệm giai đoạn II đối với Gardasil và Cervarix lần lượt là 5 và 8,4 năm, một nghiên cứu năm 2013 của các chuyên gia tại Bệnh viện Tata Memorial (TMH), Mumbai, cho biết. Nghiên cứu cho biết thêm rằng Ấn Độ đang chứng kiến xu hướng giảm ung thư cổ tử cung do vệ sinh tốt hơn, thay đổi mô hình sinh sản, cải thiện dinh dưỡng và cung cấp nước. (Sudeep Gupta và cộng sự, 'Tiêm phòng vi rút gây u nhú ở người có thể là một chiến lược hữu ích ở Ấn Độ không?': Tạp chí Ung thư Nam Á: 2013 Tháng 10-Tháng 12; 2 (4): 193-197).
Tốt hơn hết là chúng ta nên củng cố những lý do đằng sau xu hướng này hơn là để toàn bộ dân chúng tiếp xúc với vắc-xin. Giáo sư Rajesh Dikshit, đồng tác giả của nghiên cứu, đã không được chứng minh là có thể ngăn ngừa một ca tử vong do ung thư cổ tử cung. Trang web này . Tiến sĩ Rajendra Badwe, Giám đốc TMH, cho biết ung thư cổ tử cung đang giảm ở các khu vực thành thị do vệ sinh tốt hơn và nó có thể giảm hơn nữa nếu điều này kéo dài đến các khu vực nông thôn.
Trong bức thư gửi Modi, người đồng triệu tập quốc gia Ashwani Mahajan của Swadeshi Jagran Manch cũng thu hút sự chú ý về giá thành cao của vắc xin. Với ba mũi tiêm Gardasil tại MRP cho 6,2 crore trẻ em gái Ấn Độ từ 9-13 tuổi, chi phí cho chính phủ sẽ là hơn 56.000 Rs.
Hơn nữa, có hơn 100 loại phụ HPV mà vắc-xin không cung cấp khả năng miễn dịch. Tiến sĩ Sudeep Gupta, Giáo sư Y khoa Ung thư, TMH, cho biết vắc-xin này thậm chí có thể gây ra các tác dụng phụ hiếm gặp như hội chứng đau vùng. Tại Nhật Bản, khuyến cáo tiêm vắc xin HPV đã tạm thời bị đình chỉ sau khi có báo cáo về vấn đề thần kinh này.
Chế độ xem phản
Một báo cáo quan điểm của WHO được công bố vào tháng 5 năm 2017 lưu ý rằng Ủy ban Cố vấn Toàn cầu của WHO về An toàn Vắc xin (GACVS), cơ quan thường xuyên xem xét các bằng chứng về tính an toàn của vắc xin HPV, đã kết luận vào tháng 1 năm 2016 rằng các bằng chứng hiện có không cho thấy bất kỳ mối quan tâm nào về an toàn. Báo cáo ghi lại rằng đến ngày 31 tháng 3 năm 2017, 71 quốc gia (37%) trên toàn cầu đã đưa vắc xin HPV vào chương trình tiêm chủng quốc gia cho trẻ em gái và 11 quốc gia (6%) cũng cho trẻ em trai. Theo WHO, vắc-xin này nên được tiêm nếu có thể trước khi bắt đầu hoạt động tình dục, tức là trước khi tiếp xúc lần đầu với nhiễm vi rút HPV.
Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe toàn cầu đã bác bỏ các chiến dịch trực tuyến vô căn cứ chống lại vắc-xin, dẫn đến việc giảm tỷ lệ tiêm vắc-xin tạm thời ở một số quốc gia như Nhật Bản, Ireland và Đan Mạch.
Trong một bài báo đăng trên Tạp chí Tiêm chủng và Tiêm chủng vào năm ngoái, tác giả chính, Tiến sĩ Akanksha Rathi lập luận rằng ít hơn 1% phụ nữ ở Ấn Độ đi xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung để phát hiện ung thư sau 30 tuổi. Khung tầm soát ở Ấn Độ không mạnh mẽ, nhưng chúng tôi có một hệ thống tiêm chủng tại chỗ. Có nhân lực và kho lạnh bảo quản vắc xin. Tiến sĩ Rathi cho biết chi phí phòng ngừa sẽ thấp hơn nhiều so với chi phí điều trị. Australia, quốc gia đầu tiên áp dụng tiêm chủng HPV trong chương trình học của mình, hiện là một trong những quốc gia có tỷ lệ ung thư cổ tử cung thấp nhất trên thế giới, cô nói.
Liên đoàn các Hiệp hội Sản phụ khoa của Ấn Độ (FOGSI) ủng hộ mạnh mẽ việc tiêm chủng và kê đơn nó thường xuyên trong các cơ sở y tế tư nhân. Nó có sẵn dễ dàng, an toàn và có đủ hiệu quả tốt. Ung thư cổ tử cung là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ. Tại sao kinh phí để cứu mạng sống của phụ nữ bị coi là lãng phí tài nguyên? Chủ tịch FOGSI, Tiến sĩ Rishma Pai cho biết. Nhận thức về phòng ngừa và tình dục an toàn còn thấp ở Ấn Độ. Tiến sĩ Pai nói thêm, chúng ta không thể chỉ dựa vào nhận thức để chống lại căn bệnh này.
Nhưng giáo sư Dikshit thì khác. Hãy để những người có đủ khả năng tự tiêm phòng. Ông nói, chính phủ không nên đầu tư vào một loại vắc-xin chưa có kết quả chứng minh.
Chia Sẻ VớI BạN Bè CủA BạN:
