Chăm sóc sức khỏe ở Ấn Độ: hiếm khi là vấn đề bầu cử, mặc dù khả năng tiếp cận hạn chế
Việc không có trải nghiệm tích cực với dịch vụ y tế công không chỉ đẩy người dân đến các cơ sở y tế tư nhân, mà còn đẩy vấn đề sức khỏe ra khỏi các cân nhắc chính trị của công chúng.
Một bệnh nhân được chuyển từ khu Covid-19 sang khu đa khoa của Bệnh viện Dân sự ở Asarwa. (Ảnh Express: Nirmal Harindran, File) Ở Ấn Độ, các chính sách công liên quan đến y tế và cơ sở hạ tầng chăm sóc sức khỏe thường là vấn đề thảo luận giữa các nhà hoạch định chính sách. Tuy nhiên, chúng hiếm khi trở thành một vấn đề chính trị. Tuy nhiên, sẽ là sai lầm nếu tưởng tượng rằng người dân không quan tâm đến các cơ sở y tế. Nhiều năm trước khi đại dịch đang diễn ra thu hút sự chú ý đến những vấn đề này, một nghiên cứu ('Nhà nước dân chủ ở Nam Á (SDSA) –Round 3') của Lokniti-CSDS vào năm 2019 cho thấy người dân mong đợi chính phủ chịu trách nhiệm tối đa trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cơ bản (Biểu đồ 1). Nhưng khi nói đến bầu cử, sức khỏe không bao giờ trở thành một vấn đề liên quan đến bầu cử đối với cử tri; cũng không phải các đảng phái chính trị nói chung tập trung vào cơ sở hạ tầng y tế trong tuyên ngôn hoặc chiến dịch của họ.
| Thanh niên Ấn Độ kết hôn muộn hơn, nhưng quan điểm truyền thống vẫn còn
Sức khỏe trong bầu cử
Trong các vòng thử nghiệm của các nghiên cứu sau bầu cử (quốc gia và tiểu bang) của Lokniti-CSDS, chưa đến 1% cử tri cho biết sức khỏe là yếu tố họ cân nhắc trong khi bỏ phiếu. Người ta cho rằng trong thời kỳ đại dịch hiện nay, cử tri sẽ ưu tiên sức khỏe làm vấn đề bầu cử - nhưng điều này đã không xảy ra. Các cuộc bầu cử Hội đồng Bihar được tổ chức ngay sau làn sóng đầu tiên của Covid-19. Trong cuộc khảo sát sau bầu cử, chưa đến 1% cử tri coi sức khỏe là một vấn đề trong khi bỏ phiếu, điều này không khác mấy so với kết quả của cuộc khảo sát sau bầu cử cuối cùng ở Bihar (2015). Vào đầu năm 2021, khi Ấn Độ đối mặt với làn sóng thứ hai, các cuộc bầu cử được tổ chức ở bốn bang. Ở đây cũng vậy, dưới 1% cử tri coi sức khỏe là một vấn đề bầu cử (Biểu đồ 2).
Nguồn: Khảo sát sau cuộc thăm dò ý kiến của Lokniti-CSDS Tiêp cận chăm soc sưc khỏe
Trong SDSA 2019, các điều tra viên được yêu cầu quan sát sự sẵn có của các cơ sở y tế tại các địa điểm được khảo sát. Người ta thấy rằng 70% các địa điểm có dịch vụ chăm sóc sức khoẻ cộng đồng; khả năng cung cấp ở khu vực nông thôn ít hơn (65%) so với khu vực thành thị (87%). Điều tra viên cũng được yêu cầu khảo sát xem người dân có thể đến cơ sở y tế bằng cách đi bộ hay cần sử dụng phương tiện giao thông. Ở 45% địa điểm được khảo sát, người dân có thể tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe bằng cách đi bộ, trong khi 43% địa điểm họ cần sử dụng phương tiện giao thông. Mức độ gần gũi với các dịch vụ y tế ở thành thị cao hơn: 64% điều tra viên ở thành thị cho rằng người dân có thể tiếp cận dịch vụ y tế bằng cách đi bộ, trong khi chỉ có 37% ở nông thôn có thể tiếp cận dịch vụ y tế (Biểu đồ 3).
Kinh nghiệm sức khỏe cộng đồng
Trong một nghiên cứu được thực hiện giữa các cuộc bầu cử do Lokniti-CSDS phối hợp với Đại học Azim Premji thực hiện trong giai đoạn 2016-19, 30% số người được khảo sát đã chia sẻ trải nghiệm tiêu cực khi sử dụng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Điều này càng xảy ra đối với những người ở các khu vực biên, những người tránh được đối xử, đôi khi do thiếu các nguồn lực về cơ sở hạ tầng và tiền tệ.
Trong ‘Cuộc khảo sát của các quốc gia (SONS)’, được thực hiện vào năm 2018 bởi Lokniti-CSDS, mọi người được hỏi liệu họ đã bao giờ vay tiền để chữa bệnh chưa. Một phần tư (25%) xác nhận đã vay vốn, và tỷ lệ này cao hơn ở những người thuộc Tổ chức theo lịch trình và người nghèo. Sự khan hiếm tiền càng không khuyến khích họ đi điều trị y tế: 43% số người được hỏi cho biết họ hoặc ai đó trong gia đình của họ đã đi mà không được điều trị y tế. Xu hướng này chủ yếu được quan sát thấy ở những người từ các Diễn viên theo lịch trình và Bộ lạc theo lịch trình - hơn một nửa số người được hỏi trong các phần này cho biết như vậy. Đồng thời, 47% người dân sống ở khu vực nông thôn cho biết họ đã đến khám mà không cần điều trị (Bảng 1).
Những phát hiện này chỉ ra rằng hệ thống chăm sóc sức khỏe ở Ấn Độ cần phải được tiếp cận với những người nghèo và những người sống bên lề xã hội. Việc không có trải nghiệm tích cực với dịch vụ y tế công không chỉ đẩy người dân đến các cơ sở y tế tư nhân, mà còn đẩy vấn đề sức khỏe ra khỏi các cân nhắc chính trị của công chúng.
Chia Sẻ VớI BạN Bè CủA BạN:
