Giải thích: Điều gì hoạt động (và không) trong điều trị Covid

Các chuyên gia giải thích ~ Thuốc được sử dụng trong điều trị bằng Covid-19: Khi số ca bệnh và tử vong tăng lên, các bác sĩ đã và đang thử nghiệm một loạt các phương pháp điều trị. Dựa trên bằng chứng hiện tại và những gì các nhà khoa học nói, đây là bản tóm tắt về những gì hoạt động (hoặc không) - và trong những trường hợp cụ thể

Thuốc hydroxychloroquine được trưng bày bởi một dược sĩ tại một hiệu thuốc ở Provo, Utah, Hoa Kỳ, ngày 27 tháng 5 năm 2020. (Ảnh Reuters: George Frey)

Giống như một khách dự đám cưới chất đống thức ăn từ bữa tiệc tự chọn vào đĩa của họ cho đến khi không còn chỗ trống, các bác sĩ đã kê đơn rất nhiều loại thuốc khi cố gắng quản lý bệnh nhân bằng Covid-19. Chúng tôi tóm tắt dựa trên bằng chứng hiện tại từ khắp nơi trên thế giới, những gì các nhà khoa học nói là hiệu quả và không, từ các phương pháp điều trị hiện đang thịnh hành ở Ấn Độ.

Azithromycin: Đây phải là loại kháng sinh được kê đơn và lạm dụng nhiều nhất trong đại dịch này. Azithromycin, cũng như tất cả các loại kháng sinh khác, không có tác dụng trong trường hợp nhiễm virus. Thuốc kháng sinh chỉ được bảo đảm ở những bệnh nhân có bằng chứng nhiễm vi khuẩn thứ cấp vì một số bệnh nhân nhập viện sẽ mắc phải trong giai đoạn sau của bệnh. Việc sử dụng bừa bãi (như trường hợp trước đại dịch) với hy vọng ngăn ngừa nhiễm khuẩn chỉ làm trầm trọng thêm tình trạng kháng thuốc kháng sinh, mà Ấn Độ là nước thường xuyên đóng góp.

Thuốc làm loãng máu: Bệnh nhân Covid-19 nhập viện đã được quan sát thấy có tỷ lệ đông máu rất cao. Hiện tại có sự đồng thuận toàn cầu rằng tất cả bệnh nhân Covid-19 nhập viện sẽ được hưởng lợi từ thuốc làm loãng máu được tiêm hàng ngày ngay dưới da của họ (như tiêm insulin). Mặc dù có lý luận cơ học đúng đắn, các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng vẫn đang được chờ đợi.

Đừng bỏ lỡ từ Giải thích | Các loại ma túy mà Ấn Độ đang chống lại Covid-19 với

BCG và các vắc xin hiện có khác: Trong khi thế giới háo hức chờ đợi một loại vắc xin mới và đặc hiệu cho SARS-CoV-2, thì việc sử dụng các loại vắc xin hiện có (vắc xin BCG, Polio, MMR) với hy vọng chúng có hiệu quả là không phù hợp. Các thử nghiệm đang được tiến hành để xem liệu chúng có tăng cường khả năng miễn dịch bẩm sinh hay không. Chúng tôi biết rằng BCG đã được cung cấp cho tất cả người Ấn Độ khi mới sinh, và nó dường như không giúp giữ cho số trường hợp của chúng tôi ở mức thấp.

Vitamin C: Có thể đã tiêu thụ nhiều vitamin C hơn cam kể từ khi Covid-19 bắt đầu! Nó không hoạt động.

Vitamin D: Một phân tích tổng hợp lớn vừa được công bố cho thấy Vitamin D không bảo vệ chống lại Covid-19.

Các kỹ thuật viên phòng thí nghiệm làm việc với thuốc điều trị bệnh do coronavirus (COVID-19) điều tra Remdesivir tại Cơ sở Eva Pharma ở Cairo, Ai Cập ngày 25 tháng 6 năm 2020. (Ảnh Reuters: Amr Abdallah Dalsh)

Favipiravir: Đây là một loại thuốc kháng vi-rút đường uống đã được Cơ quan Kiểm soát Thuốc của Ấn Độ theo dõi nhanh chóng nhưng vẫn chưa được chấp thuận ở EU hoặc Hoa Kỳ. Việc sử dụng nó chỉ nên được hạn chế đối với các trường hợp nhiễm trùng nhẹ hoặc trung bình. Dữ liệu sẵn có để hỗ trợ việc sử dụng nó còn ít nhưng các thử nghiệm ở Ấn Độ vừa được hoàn thành và kết quả đang được chờ đợi.

Hydroxychloroquine sulphat (HCQS): Giờ đây, chúng tôi có dữ liệu thuyết phục từ nhiều thử nghiệm lâm sàng lớn bao gồm cả thử nghiệm SOLIDARITY của WHO và thử nghiệm PHỤC HỒI của Vương quốc Anh để khẳng định một cách rõ ràng: HCQS không hoạt động. Ngay cả Donald Trump có thể đã ngừng sử dụng nó ngay bây giờ - và bạn cũng vậy.

Ivermectin: Đây là một loại thuốc chống ký sinh trùng được kê đơn rộng rãi ở Ấn Độ và các vùng của Nam Mỹ để điều trị nhiễm trùng do giun. Không có bằng chứng rằng nó có bất kỳ vai trò nào trong Covid-19. Nó không nên được sử dụng.

Các phương pháp chữa trị khác: Máy móc của nhà nước đã được sử dụng để phân phối dược thảo và thuốc Ayurvedic chưa được chứng minh (Ukalo), thuốc vi lượng đồng căn ( Album thạch tín ), và các phương pháp điều trị được rao bán bởi các vị thần. Giai thoại và quan sát không phải là bằng chứng khoa học. Trong trường hợp không có bằng chứng được tạo ra từ các thử nghiệm lâm sàng được kiểm tra chặt chẽ, việc phân phối các chất này phải bị lên án. Việc thúc đẩy các phương pháp điều trị chưa được chứng minh và được cho là vô hại và phân phối chúng cho hàng trăm nghìn người không chỉ là điều khó chịu mà còn cung cấp cho mọi người hy vọng sai lầm và có nguy cơ khiến họ giảm cảnh giác. Không có viên thuốc thần kỳ nào giúp tăng cường miễn dịch để khắc phục tình trạng suy dinh dưỡng, còi cọc, béo phì và viêm phổi mãn tính nhiều năm.

Oseltamivir: Đây là một chất kháng vi-rút được kê đơn để làm dịu các triệu chứng do vi-rút gây ra bệnh cúm. Nó không có vai trò trong việc điều trị nhiễm trùng Covid-19 do một loại coronavirus gây ra.

Một nhà tài trợ tại ngân hàng huyết tương của Delhi. (Ảnh Express: Tashi Tobgyal)

Huyết tương: Máu của chúng ta bao gồm các tế bào và huyết tương. Huyết tương của những người đã hồi phục sau Covid-19 mang các kháng thể có được tự nhiên và khi được truyền cho những bệnh nhân bị bệnh nặng bằng Covid-19, có thể giúp cải thiện kết quả. Hình thức trị liệu này đang được sử dụng trên toàn cầu và các thử nghiệm để xác định hiệu quả của nó đang được tiến hành.

Remdesivir: Một loại thuốc kháng vi-rút được tiêm tĩnh mạch, nó đã được chứng minh là có hiệu quả trong các nghiên cứu được thiết kế tốt. Nó dường như rút ngắn thời gian hồi phục và thời gian nằm viện nhưng không làm giảm khả năng tử vong. Nó hiện chỉ được sử dụng cho những bệnh nhân nằm viện với bệnh nặng.

Steroid: Loại thuốc duy nhất cho đến nay được chứng minh là có tác động đáng kể đến tỷ lệ tử vong là một loại thuốc cũ và rẻ tiền. Bằng chứng hiện tại cho thấy rằng dexamethasone có thể giảm 1/3 trường hợp tử vong ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng Covid-19 nặng cần điều trị bằng oxy hoặc máy thở. Tuy nhiên, việc sử dụng chúng nên được hạn chế đối với bệnh nhân nhập viện. Nếu chúng được tiêm quá sớm khi đang bị nhiễm trùng hoặc được tiêm cho người chỉ bị nhiễm trùng nhẹ, chúng có thể ngăn hệ thống miễn dịch của chính cơ thể chống lại vi rút một cách hiệu quả.

Giải thích nhanhbây giờ là trênTelegram. Nhấp chuột vào đây để tham gia kênh của chúng tôi (@ieexplained) và luôn cập nhật những thông tin mới nhất

Tocilizumab: Thuốc này là một loại thuốc tiêm ban đầu được sử dụng cho những bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp. Nó đang được sử dụng rộng rãi để chống lại tình trạng viêm nghiêm trọng (cơn bão cytokine) xảy ra ở một số bệnh nhân Covid-19. Việc sử dụng nó có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng do vi khuẩn, và do đó nó phải được sử dụng thận trọng, nếu có, ở những bệnh nhân được lựa chọn cẩn thận.

Một hội đồng của Tòa nhà Quốc hội đã thông báo cho biết một loại vắc-xin cho Covid-19 chỉ có thể sẵn sàng vào năm tới. (Ảnh tập tin)

Kẽm: Khoáng chất này cũng thường được kê đơn, mặc dù không có bằng chứng cho thấy nó có hiệu quả.

Tóm lại, sáu tháng sau đại dịch, do đó chúng ta phải thừa nhận bốn sự thật:

1. 1. Cho đến nay, có một vài phương pháp điều trị đã được chứng minh cho Covid-19 và hầu hết sẽ giúp những bệnh nhân nặng hơn. Dexamethasone, remdesevir và thuốc làm loãng máu đều tỏ ra có lợi: mỗi loại trong những trường hợp rất cụ thể.
   2. Đa số bệnh nhân sẽ tự khỏi mà không cần điều trị gì. Phần lớn, một hệ thống miễn dịch khỏe mạnh sẽ tự bảo vệ mình chống lại vi rút và chiến thắng bệnh tật. Tuy nhiên, người ta nói rằng các bác sĩ ở Ấn Độ luôn cảm thấy bắt buộc phải kê đơn thuốc cho bệnh nhân của họ, vì bệnh nhân mong đợi điều đó. Đây là một lời tiên tri tự hoàn thành. Cũng như những thói quen xấu khác trong đại dịch, bây giờ là thời điểm tốt để phá bỏ nó, một lần và mãi mãi.
   3. Hầu hết các nghiên cứu về thuốc Covid hiện nay là các báo cáo giai thoại hoặc nghiên cứu quan sát, không giống và kém hơn so với các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) trong đó tác động lên bệnh được nghiên cứu ở hai nhóm tương đương có và không có can thiệp. Việc chỉ thông báo về một thử nghiệm, ở bất kỳ đâu trên thế giới, ngay cả khi có RCT, không phải là đèn xanh để chúng tôi bắt đầu kê đơn những loại thuốc này với hy vọng tuyệt vọng rằng chúng sẽ có tác dụng.
   4. Một số loại thuốc đang được sử dụng cuối cùng có khả năng gây hại nhiều hơn lợi. Giờ đây, hơn bao giờ hết, chúng ta đừng từ bỏ mệnh lệnh chính yếu của Y học dân tộc Hippocrate: ‘primum non nocere’ - trước tiên, đừng làm hại.

(Bác sĩ Zarir Udwadia là Bác sĩ tư vấn Lồng ngực, Bệnh viện PD Hinduja & Trung tâm Nghiên cứu Y tế, Mumbai. Bác sĩ Satchit Balsari là trợ lý giáo sư về Y học cấp cứu và Sức khỏe toàn cầu tại các trường y tế và sức khỏe cộng đồng của Đại học Harvard.)

Chia Sẻ VớI BạN Bè CủA BạN: