Một chuyên gia giải thích: Điều gì cần thiết để ngăn chặn tình trạng kháng thuốc sốt rét ở Ấn Độ

Đã đến lúc phải thực hiện Giám sát sốt rét phân tử để tìm ra các biến thể kháng thuốc để có thể thực hiện các biện pháp khắc phục kịp thời nhằm ngăn chặn bất kỳ hậu quả nào.

Phun sương ở Ahmedabad như một biện pháp chống lại các bệnh do muỗi truyền. (Lưu trữ nhanh)

Ở hầu hết các nước lưu hành bệnh sốt rét bao gồm cả Ấn Độ, thuốc chống sốt rét dựa trên Artemisinin là lựa chọn hàng đầu để điều trị bệnh sốt rét, đặc biệt là chống lại Plasmodium falciparum ký sinh trùng gây ra hầu hết các ca tử vong liên quan đến sốt rét trên thế giới. Trong những năm gần đây, ngày càng có nhiều bằng chứng về sự thất bại của liệu pháp phối hợp dựa trên artemisinin đối với bệnh sốt rét do falciparum hoặc đơn độc hoặc với các thuốc phối hợp.

Vào ngày 23 tháng 9, Tạp chí Y học New England đã xuất bản một bài báo ' Bằng chứng về bệnh sốt rét kháng Artemisinin ở Châu Phi '. Nghiên cứu đã mô tả sự hiện diện của hai đột biến gây ra kháng artemisinin ở miền Bắc Uganda. Báo cáo hiện tại về tình trạng kháng artemisinin ở Đông Phi là một vấn đề rất được quan tâm vì đây là loại thuốc duy nhất đã cứu sống nhiều người trên toàn cầu.

Trong báo cáo này, các nhà điều tra báo cáo sự xuất hiện của các chủng sốt rét Plasmodium falciparum kháng artemisinin ở miền Bắc Uganda. https://t.co/BXzXd0qOSP pic.twitter.com/apXYBBujPE

- NEJM (@NEJM) Ngày 24 tháng 9 năm 2021

Ở Ấn Độ, sau thất bại của chloroquine để điều trị P. falciparum sốt rét thành công, liệu pháp phối hợp dựa trên artemisinin ban đầu được giới thiệu ở 117 quận, huyện đã báo cáo hơn 90% gánh nặng falciparum vào năm 2008.

Năm 2010, artesunate cộng với sulfadoxine-pyrimethamine (AS + SP) đã được giới thiệu rộng rãi, nhưng vào năm 2013, do kháng thuốc đối tác SP ở bảy bang Đông Bắc, đối tác kết hợp đã được thay thế bằng artemether-lumefantrine (AL) cho các trạng thái này.

Hiện tại, một số sự kết hợp của các dẫn xuất artemisinin đã được đăng ký ở Ấn Độ.

Thất bại liệu pháp phối hợp dựa trên artemisinin ở Ấn Độ

Vào năm 2019, một báo cáo từ miền Đông Ấn Độ đã chỉ ra sự hiện diện của hai đột biến trong P. falciparum các trường hợp được điều trị bằng artemisinin có liên quan đến sự hiện diện của kháng thuốc.

Một lần nữa vào năm 2021, thất bại của liệu pháp phối hợp dựa trên artemisinin đã được báo cáo từ Trung Ấn, nơi thuốc đối tác SP cho thấy đột biến ba lần với loại hoang dại artemisinin.

Điều này có nghĩa là sự thất bại của liệu pháp phối hợp dựa trên artemisinin có thể không chỉ liên quan đến artemisinin. Ở đây, cần phải thay đổi loại thuốc đối tác như đã được thực hiện ở các bang NE vào năm 2013.

Trong quá khứ, chloroquine rất hiệu quả đối với tất cả các loại điều trị bệnh sốt rét ở Ấn Độ. Nhưng nó không còn được sử dụng để điều trị bệnh sốt rét do falciparum.

Mặc dù đã có một số báo cáo về tình trạng kháng chloroquine trong P. vivax sốt rét , loại thuốc này vẫn là sự lựa chọn hiệu quả để điều trị loài này.

Các báo cáo về sự hiện diện của các đột biến kháng chloroquine ở một số khu vực có vivax chiếm ưu thế là một nguyên nhân đáng lo ngại và cần được tiếp tục theo dõi.

Tiền sử kháng thuốc

Vào những năm 1950, khả năng kháng chloroquine được đưa ra ánh sáng. Cả kháng chloroquine và pyrimethamine đều bắt nguồn từ Đông Nam Á sau khi họ di cư đến Ấn Độ và sau đó đến châu Phi với những hậu quả tai hại.

Tương tự, kháng artemisinin đã phát triển từ sáu quốc gia Đông Nam Á và di cư sang các lục địa khác, như được báo cáo ở Ấn Độ và Châu Phi. Sẽ không nằm ngoài bối cảnh rằng artemisinin đang đi theo con đường tương tự như đã thấy với chloroquine.

Giờ đây, đã đến lúc phải thực hiện Giám sát sốt rét phân tử để tìm ra các biến thể kháng thuốc để có thể thực hiện các biện pháp khắc phục kịp thời nhằm ngăn chặn bất kỳ hậu quả nào. Một số chuyên gia thậm chí còn ủng hộ việc sử dụng các liệu pháp kết hợp ba thuốc dựa trên artemisinin khi thuốc đối tác kém hiệu quả hơn.

Tác giả nguyên là nhà khoa học G, Viện Nghiên cứu Sốt rét Quốc gia, ICMR, Đơn vị Thực địa Bengaluru.

Chia Sẻ VớI BạN Bè CủA BạN: