Được giải thích: ‘Giá trị CT’ trong thử nghiệm Covid-19 là gì và tại sao giá trị này lại quan trọng?

Giá trị ngưỡng chu kỳ xuất hiện trong các xét nghiệm RT-PCR đối với coronavirus và xác định xem một người có dương tính với Covid-19 hay không. Nó tương quan với tải lượng vi rút và mức độ bệnh ở mức độ nào?

Xét nghiệm RT-PCR phát hiện vi-rút; Giá trị Ct đặt ra một điểm chuẩn để xem một người có được tính là tích cực hay không. (Ảnh Express: Amit Mehra)

Trong số các thuật ngữ khoa học khác nhau mà đại dịch Covid-19 đã trở thành một phần của từ vựng công cộng, một là giá trị 'Ct' trong các xét nghiệm RT-PCR để xác định xem một bệnh nhân có dương tính với Covid-19 hay không.

Đây là chủ đề của một yêu cầu gần đây do chính phủ Maharashtra gửi tới Hội đồng Nghiên cứu Y khoa Ấn Độ (ICMR). Bang đã tìm kiếm sự rõ ràng liệu có nên coi một người là Covid-negative hay không nếu giá trị Ct lớn hơn 24 và người đó không có triệu chứng. Các quan chức nhà nước cho biết các tài liệu ICMR khác nhau đã đề cập đến các giá trị Ct khác nhau và có nhiều quan điểm khác nhau ngay cả giữa Niti Aayog và Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh Quốc gia.

Vài ngày sau, ICMR DG đã viết lại cho Bộ trưởng Y tế tiểu bang rằng ICMR đã lấy đầu vào từ các phòng thí nghiệm virus học trên toàn quốc để đạt được ngưỡng giá trị Ct duy nhất. Tất cả những bệnh nhân có giá trị Ct dưới 35 có thể được coi là dương tính trong khi những bệnh nhân có giá trị Ct trên 35 có thể được coi là âm tính, ICMR cho biết.

Nhưng giá trị Ct là gì?

Viết tắt của ngưỡng chu kỳ, Ct là một giá trị xuất hiện trong các xét nghiệm RT-PCR, tiêu chuẩn vàng để phát hiện coronavirus SARS-CoV-2. Trong xét nghiệm RT-PCR, RNA được chiết xuất từ ​​miếng gạc được lấy từ bệnh nhân. Sau đó, nó được chuyển đổi thành DNA, sau đó được khuếch đại. Khuếch đại đề cập đến quá trình tạo ra nhiều bản sao của vật liệu di truyền - trong trường hợp này là DNA. Điều này cải thiện khả năng của xét nghiệm để phát hiện sự hiện diện của vi rút. Quá trình khuếch đại diễn ra qua một loạt chu kỳ - một bản sao trở thành hai, hai bản sao trở thành bốn, v.v. - và sau nhiều chu kỳ, một lượng vi rút có thể phát hiện được sẽ được tạo ra.

Theo lời khuyên của ICMR, giá trị Ct của phản ứng RT-PCR là số chu kỳ phát hiện huỳnh quang của sản phẩm PCR trên và trên tín hiệu nền. Nói một cách đơn giản, giá trị Ct đề cập đến số chu kỳ mà sau đó vi rút có thể được phát hiện. Nếu số chu kỳ cao hơn được yêu cầu, điều đó có nghĩa là vi rút không bị phát hiện khi số chu kỳ thấp hơn. Giá trị Ct càng thấp, tải lượng vi rút càng cao - vì vi rút đã được phát hiện sau ít chu kỳ hơn.

Bản tin| Nhấp để nhận những giải thích hay nhất trong ngày trong hộp thư đến của bạn

Tại sao giá trị CT lại quan trọng?

Để đặt điều đó trong bối cảnh, chúng ta hãy xem xét tư vấn ICMR và thư của Maharashtra gửi ICMR. Theo ICMR, một bệnh nhân được coi là dương tính với Covid nếu giá trị Ct dưới 35. Nói cách khác, nếu vi rút được phát hiện sau 35 chu kỳ hoặc sớm hơn, thì bệnh nhân được coi là dương tính. Nếu điểm chuẩn được hạ xuống 24 - giá trị được đề cập trong thư của Maharashtra - thì điều đó có nghĩa là các giá trị Ct trong phạm vi 25-34 sẽ không được coi là dương. Do đó, điểm chuẩn là 35 có nghĩa là nhiều bệnh nhân sẽ được coi là dương tính hơn chúng ta sẽ nhận được nếu điểm chuẩn là 24. ICMR cho biết việc giảm thông số ngưỡng Ct có thể dẫn đến bỏ sót một số bệnh nhân lây nhiễm.

Nhà virus học hàng đầu, Tiến sĩ Shahid Jameel, cho biết giá trị Ct là thước đo khả năng lây truyền. Vì vậy, nếu có nhiều vi rút hơn trong cổ họng và mũi của tôi, tôi sẽ truyền nó tốt hơn, Tiến sĩ Jameel, Giám đốc Trường Khoa học Sinh học Trivedi tại Đại học Ashoka, cho biết.

Ý nghĩa của ngưỡng ICMR 35 là gì?

Trên toàn cầu, giá trị Ct được chấp nhận cho Covid-19 nằm trong khoảng từ 35 đến 40, tùy thuộc vào hướng dẫn từ các nhà sản xuất thiết bị thử nghiệm tương ứng. ICMR đã đạt đến giá trị Ct là 35 dựa trên kinh nghiệm trong phòng thí nghiệm và đầu vào lấy từ một số phòng thí nghiệm virus học.

Tiến sĩ Balram Bhargava, DG của ICMR, cho biết không có lời khuyên mới nào, nhưng ICMR đã thông báo với chính phủ Maharashtra rằng không nên sử dụng thông số ngưỡng chu kỳ thấp hơn vì nó sẽ dẫn đến việc bỏ sót một số người lây nhiễm và tăng khả năng lây truyền bệnh.

Có mối tương quan nào giữa giá trị Ct và mức độ nghiêm trọng của bệnh không?

Các chuyên gia cho biết: Mặc dù giá trị Ct có tương quan nghịch với tải lượng vi rút, nhưng nó không liên quan đến mức độ nghiêm trọng của bệnh. Một bệnh nhân có thể có giá trị Ct thấp, có nghĩa là tải lượng vi rút của họ đủ cao để được phát hiện nhanh chóng, nhưng vẫn có thể không có triệu chứng.

Một nghiên cứu nhỏ được công bố trên Tạp chí Y học Vi sinh Ấn Độ vào tháng Giêng năm nay cho thấy không có mối tương quan giữa giá trị Ct và mức độ nghiêm trọng của bệnh hoặc tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân mắc bệnh Covid-19. Nó phát hiện ra rằng thời gian kể từ khi bắt đầu các triệu chứng có mối quan hệ chặt chẽ hơn với giá trị Ct so với mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Tiến sĩ Parikshit Prayag, chuyên gia tư vấn về các bệnh truyền nhiễm tại Bệnh viện Deenanath Mangeshkar, Pune, cho biết giá trị Ct cho chúng ta biết về tải lượng vi rút trong cổ họng chứ không phải trong phổi. Giá trị Ct không tương quan với mức độ nghiêm trọng - chỉ với khả năng lây nhiễm. Trong báo cáo đầu tiên, tôi không thực sự xem xét giá trị Ct, nhưng để theo dõi bệnh nhân trong bệnh viện, tôi xem xét giá trị Ct, vì sau đó tôi có thể quyết định có chuyển bệnh nhân đến tòa nhà không phải của Covid hay không . Từ quan điểm lây nhiễm, nó có thể quan trọng chứ không phải mức độ nghiêm trọng, Tiến sĩ Prayag nói.

Giá trị Ct cao luôn có nghĩa là tải lượng vi rút thấp?

Trong khi đó có thể là suy luận rõ ràng, một số chuyên gia nhấn mạnh rằng một số bệnh nhân có thể có giá trị Ct cao nhưng vẫn có mức độ nhiễm Covid-19 rất đáng kể và ngược lại. Nhiều yếu tố quan trọng trong việc giải thích xét nghiệm RT-PCR và kết quả cũng có thể phụ thuộc vào phương pháp lấy mẫu và thời gian từ khi lây nhiễm đến khi lấy và phân tích.

Một cố vấn ICMR vào tháng 8 năm ngoái đã lưu ý rằng giá trị Ct phụ thuộc vào cách thu thập mẫu. Một mẫu được thu thập kém có thể phản ánh các giá trị Ct không phù hợp. Bên cạnh đó, giá trị Ct còn được xác định bởi năng lực kỹ thuật của người thực hiện thử nghiệm, hiệu chuẩn thiết bị và kỹ năng phân tích của phiên dịch viên.

Một lần nữa, giá trị Ct có thể khác nhau giữa các mẫu xét nghiệm mũi và hầu họng được thu thập từ cùng một cá thể. Nhiệt độ vận chuyển, cũng như thời gian từ khi thu thập đến khi nhận trong phòng thí nghiệm, cũng có thể ảnh hưởng bất lợi đến giá trị Ct.

Chia Sẻ VớI BạN Bè CủA BạN: