Giải thích: Dexamethasone - sử dụng, hành động và những gì một Thử nghiệm phục hồi tìm thấy

Thuốc coronavirus Dexamethasone: Một loại steroid giá rẻ, được sử dụng rộng rãi, dexamethasone, đã trở thành chủ đề thảo luận sau khi các nhà nghiên cứu từ Thử nghiệm phục hồi báo cáo rằng nó giúp giảm tỷ lệ tử vong ở một số bệnh nhân Covid-19 nhất định.

Dexamethasone làm giảm sản xuất các hóa chất gây viêm.

Một loại steroid chi phí thấp, được sử dụng rộng rãi, dexamethasone, đã trở thành chủ đề thảo luận sau khi các nhà nghiên cứu từ Thử nghiệm phục hồi báo cáo rằng nó giúp giảm tỷ lệ tử vong ở một số bệnh nhân Covid-19.

Dexamethasone là gì?

Đây là một loại thuốc chống viêm, thường được sử dụng để điều trị các tình trạng trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể hoạt động không bình thường, gây viêm và tổn thương mô. Dexamethasone làm giảm sản xuất các hóa chất gây viêm và cũng làm giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch bằng cách ảnh hưởng đến cách các tế bào bạch cầu hoạt động.

Dexamethasone thuộc một loại được gọi là corticosteroid, gần giống với cortisol, hormone được sản xuất tự nhiên bởi tuyến thượng thận ở người. Nó thường được sử dụng để điều trị các tình trạng viêm thấp khớp: viêm cơ, viêm mạch máu, viêm khớp mãn tính và lupus. Nó được sử dụng trong các bệnh phổi, viêm thận và viêm mắt, và để giảm sưng liên quan đến các khối u ở não và cột sống. Ở bệnh nhân ung thư, nó được sử dụng để điều trị buồn nôn và nôn do thuốc hóa trị.

Nó hữu ích như thế nào trong điều trị Covid-19?

Chưa có phương pháp điều trị cụ thể đã được chứng minh cho Covid-19. Bệnh nhân đang được sử dụng các loại thuốc khác nhau đã được phê duyệt để điều trị các bệnh khác.

Trong đợt bùng phát dịch SARS năm 2003, liệu pháp corticosteroid được sử dụng để giảm tổn thương phổi do viêm. Ở Covid-19 cũng vậy, nhiều quốc gia đang nghiên cứu hiệu quả của liệu pháp corticosteroid trên bệnh nhân bị nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính. Ngoài ra, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã ưu tiên đánh giá corticosteroid trong các thử nghiệm lâm sàng để đánh giá tính an toàn và hiệu quả.

Trong hướng dẫn tạm thời về điều trị Covid-19 được công bố vào ngày 27 tháng 5, WHO đã khuyến cáo không nên sử dụng corticosteroid hệ thống thường quy để điều trị viêm phổi do vi rút. Nó cho biết một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp về tác động của liệu pháp corticosteroid đối với những người bị SARS-CoV-2, SARS-CoV và MERS-CoV cho thấy corticosteroid không làm giảm đáng kể nguy cơ tử vong, không làm giảm thời gian nhập viện, nhập viện ICU tỷ lệ và / hoặc sử dụng thở máy, và có một số tác dụng phụ.

Cũng trong Giải thích| Huyền thoại cầu lông, một ngôi sao bóng đá, loại thuốc Covid-19 mới nhất: điểm chung là gì?

Vì vậy, những gì đã được báo cáo mới?

Thử nghiệm Phục hồi ở Anh có một nhánh điều tra dexamethasone. Các nhà nghiên cứu của Oxford trong tuần này đã công bố kết quả của cuộc thử nghiệm dexamethasone, trong đó 2.104 bệnh nhân đăng ký được sử dụng 6 mg thuốc trong 10 ngày. Thuốc được phát hiện đã làm giảm 1/3 số ca tử vong ở những bệnh nhân thở máy và 1/5 ở những bệnh nhân chỉ được thở oxy.

Dựa trên những kết quả này, 1 (một) trường hợp tử vong sẽ được ngăn ngừa bằng cách điều trị cho khoảng 8 bệnh nhân thở máy, hoặc khoảng 25 bệnh nhân chỉ cần thở oxy, trường đại học cho biết. Nó cho biết loại thuốc này đã làm giảm 17% tỷ lệ tử vong trong 28 ngày, với một xu hướng rất có ý nghĩa cho thấy lợi ích lớn nhất ở những bệnh nhân cần thông khí.

Những phát hiện này có ý nghĩa như thế nào?

Đầu tiên, nghiên cứu không tìm thấy bằng chứng về lợi ích đối với những bệnh nhân không cần thở oxy. Peter Horby, giáo sư về các bệnh truyền nhiễm mới nổi tại Khoa Y Nuffield, Đại học Oxford, thừa nhận rằng lợi ích sống sót chỉ rõ ràng và lớn ở những bệnh nhân mắc bệnh cần điều trị bằng oxy.

Ngoài ra, thử nghiệm không nghiên cứu bệnh nhân bên ngoài môi trường bệnh viện. Do đó, thuốc không được khuyến cáo cho một số lượng lớn bệnh nhân nhẹ.

Ấn Độ có sử dụng liệu pháp corticosteroid không?

Đúng. Quy trình quản lý lâm sàng đối với Covid-19 do Bộ Y tế ban hành cho phép sử dụng corticosteroid methylprednisolone. Đối với các trường hợp trung bình, phác đồ là: Cân nhắc tiêm tĩnh mạch methylprednisolone 0,5-1 mg / kg trong 3 ngày (tốt nhất là trong vòng 48 giờ sau khi nhập viện hoặc nếu nhu cầu oxy ngày càng tăng và nếu các dấu hiệu viêm tăng). Và đối với những trường hợp nặng: Đối với những bệnh nhân bị suy giảm dần các chỉ số oxy, hình ảnh xấu đi nhanh chóng và phản ứng viêm của cơ thể kích hoạt quá mức, glucocorticoid có thể được sử dụng trong một thời gian ngắn (3 đến 5 ngày). Khuyến cáo rằng liều không được vượt quá tương đương với methylprednisolone 1 - 2mg / kg / ngày.

Dexamethasone: Các tác dụng phụ là gì?

Giao thức của Bộ Y tế cho biết một liều glucocorticoid lớn hơn sẽ trì hoãn việc loại bỏ coronavirus do tác dụng ức chế miễn dịch.

Vào ngày 25 tháng 5, The Lancet đã xuất bản một bức thư cho biết việc sử dụng corticosteroid toàn thân không đúng cách có thể làm tăng nguy cơ hoại tử xương chỏm xương đùi (ONFH). Osteonecrosis đề cập đến sự chết của các mô xương do thiếu nguồn cung cấp máu.

Ngoài ra, WHO nói rằng do kém hiệu quả và có thể gây hại, nên tránh sử dụng corticosteroid thường quy trừ khi được chỉ định vì một lý do khác. Các lý do khác có thể bao gồm đợt cấp của bệnh hen suyễn hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), sốc nhiễm trùng hoặc ARDS, và cần tiến hành phân tích nguy cơ / lợi ích cho từng bệnh nhân.

Chia Sẻ VớI BạN Bè CủA BạN: