Remdesivir: hy vọng, thận trọng

Remdesivir, loại thuốc được tạo ra để chống lại Ebola đang được nghiên cứu như một phương pháp điều trị bằng Covid-19. Những phát hiện mà các nhà nghiên cứu thấy hứa hẹn là gì, và tại sao họ lại thận trọng về nó? Ấn Độ có quan điểm gì về việc sử dụng nó?

Một lọ remdesivir tại cơ sở sản xuất Gilead Sciences ở Hoa Kỳ. (Gilead Sciences qua AP)

Thuốc remdesivir đã được chú ý như một phương pháp điều trị có thể cho các trường hợp nghiêm trọng của bệnh coronavirus mới (COVID-19). Trên toàn cầu, đây là một trong bốn phương pháp điều trị khả thi đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm về Đoàn kết dưới sự bảo trợ của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO). Mặc dù loại thuốc này vẫn chưa được chấp thuận ở bất kỳ quốc gia nào để điều trị COVID-19, nhưng các nghiên cứu gần đây đã tuyên bố rằng họ đã tìm thấy kết quả đầy hứa hẹn.

Remdesivir là gì?

Đây là một loại thuốc có đặc tính kháng vi-rút được sản xuất bởi công ty công nghệ sinh học có trụ sở tại Hoa Kỳ vào năm 2014, để điều trị các ca bệnh Ebola. Nó cũng đã được thử ở bệnh nhân MERS và SARS, cả hai đều do các thành viên của họ coronavirus gây ra, nhưng các chuyên gia cho biết nó đã cho kết quả đầy hứa hẹn vào thời điểm đó.

Coronavirus có RNA sợi đơn làm vật liệu di truyền của chúng. Khi coronavirus mới SARS-CoV2 xâm nhập vào tế bào người, một loại enzyme có tên là RdRP giúp virus nhân lên. Remdesivir hoạt động bằng cách ức chế hoạt động của RdRP.

Chuyên gia về bệnh truyền nhiễm, Tiến sĩ Tanu Singhal cho biết, khi vi rút tự hấp thụ xung quanh tế bào người, nó sẽ tiêm RNA của nó vào bên trong tế bào. Enzyme RdRp gây ra sự nhân lên của virus. Remdesivir ức chế enzym và ngừng sao chép thêm.

Các nghiên cứu đã tìm thấy gì?

Một nghiên cứu thuần tập nhỏ được công bố trên Tạp chí Y học New England vào ngày 10 tháng 4 đã sử dụng remdesivir trên 61 bệnh nhân ở Mỹ, Canada, Châu Âu và Nhật Bản. Những bệnh nhân này bị ốm nặng với nồng độ oxy thấp và được dùng remdesivir theo chương trình sử dụng nhân ái của nhà sản xuất Gilead. Mỗi bệnh nhân được sử dụng một đợt remdesivir 10 ngày - 200 mg vào ngày đầu tiên và 100 mg mỗi ngày trong chín ngày còn lại. Trong số đó, 53 bệnh nhân đã được nghiên cứu. Nghiên cứu cho thấy sự cải thiện lâm sàng trong 68% trường hợp, với mức độ oxy của họ được cải thiện; 47% bệnh nhân có thể được xuất viện sau khi điều trị, và hơn 50% bệnh nhân (17 trong số 30) không cần hỗ trợ thở máy nữa. Nghiên cứu cho thấy cải thiện lâm sàng ít thường xuyên hơn ở những bệnh nhân sử dụng máy thở xâm lấn hoặc ở những người cao tuổi. Bảy bệnh nhân đã chết mặc dù được điều trị bằng remdesivir.

Một nghiên cứu khác, được công bố vào ngày 13 tháng 4 trên Tạp chí Hóa sinh học của các nhà nghiên cứu từ Đại học Alberta, báo cáo kết quả đầy hứa hẹn nhưng không phải ở bệnh nhân. Các nhà nghiên cứu đã tiến hành một nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, trong đó loại thuốc này có thể ngăn chặn vi rút tái tạo.

Giải thích nhanhbây giờ là trênTelegram. Nhấp chuột vào đây để tham gia kênh của chúng tôi (@ieexplained) và luôn cập nhật những thông tin mới nhất

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm cũng nhắm mục tiêu đến loại enzym thúc đẩy sự nhân lên của vi rút trong cơ thể. Matthias Götte, trưởng khoa vi sinh y tế và miễn dịch học tại Đại học Alberta, cho biết rằng remdesivir đánh lừa vi rút bằng cách bắt chước các khối xây dựng của nó. Các polymerase coronavirus này (các enzym RdRP được mô tả ở trên) rất cẩu thả và chúng bị đánh lừa, vì vậy chất ức chế được kết hợp nhiều lần và virus không thể tái tạo được nữa, Götte cho biết trong một tuyên bố.

Remdesivir hiện không có sẵn ở Ấn Độ. (File Ảnh: Prashant Nadkar)

Những kết quả này hứa hẹn như thế nào?

Cho đến nay, không có nghiên cứu nào về remdesivir đủ lớn để được coi là đáng tin cậy. Nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Y học New England đã xem xét 53 bệnh nhân, những người này đại diện cho một nhóm quá nhỏ để đưa ra kết luận chắc chắn. Ngoài ra, 13% bệnh nhân trong nghiên cứu đã chết.

Nghiên cứu không có nhánh đối chứng, nghĩa là một nhóm bệnh nhân khác không được dùng thuốc, để so sánh kết quả điều trị có và không dùng remdesivir. Trừ khi các thử nghiệm như vậy được tiến hành, tác dụng của thuốc vẫn là một vùng xám.

Cũng trong Giải thích | Chúng ta còn cách xa thuốc COVID-19, vắc xin?

Tác giả chính của nghiên cứu, Jonathan D Grein, giám đốc dịch tễ học bệnh viện, Trung tâm Y tế Cedars-Sinai, Los Angeles, cho biết không có kết luận chính xác nào có thể được rút ra từ những dữ liệu này nhưng ông khuyến khích các thử nghiệm có đối chứng hơn nữa để xác nhận tiềm năng điều trị của remdesivir.

Tiến sĩ Harshad Limaye thuộc khoa nội của Bệnh viện Mumbai’s Nanavati, một bệnh viện COVID-19 được chỉ định, cho biết thuốc remdesivir cũng không cho thấy kết quả tốt với Ebola. Nhưng Ebola và coronavirus khác nhau. Tiến sĩ Limaye nói, chúng ta nên đợi các thử nghiệm để đo lường hiệu quả của thuốc đối với COVID-19.

Quan điểm của Ấn Độ về remdesivir là gì?

Hội đồng Nghiên cứu Y khoa Ấn Độ (ICMR) đã cho biết có thể cân nhắc sử dụng thuốc nếu các nhà sản xuất địa phương sẵn sàng mua nó. Remdesivir hiện không có sẵn ở Ấn Độ. ICMR có kế hoạch chờ đợi và theo dõi kết quả các thử nghiệm của Tổ chức Đoàn kết của WHO để đưa ra đánh giá về hiệu quả của remdesivir trong điều trị COVID-19.

Hội đồng Nghiên cứu Y khoa Ấn Độ (ICMR) cho biết họ có thể cân nhắc sử dụng loại thuốc này nếu các nhà sản xuất địa phương sẵn sàng mua nó. (File Ảnh: Prashant Nadkar)

Nơi nào khác trong remdesivir đang được nghiên cứu?

Hiện tại, có khoảng sáu thử nghiệm và nghiên cứu đang được thực hiện trên toàn cầu đối với remdesivir. Trung Quốc đã bắt đầu hai thử nghiệm lâm sàng bằng cách sử dụng remdesivir tại nhiều địa điểm ở tỉnh Hồ Bắc, nơi bị ảnh hưởng nặng nề nhất với COVID-19. Một nghiên cứu sẽ tập trung vào những bệnh nhân bị bệnh nặng với lượng oxy thấp. Nghiên cứu còn lại sẽ tập trung vào những bệnh nhân có các triệu chứng vừa phải.

Tại Hoa Kỳ, Viện Y tế Quốc gia đã bắt đầu một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng giả dược giai đoạn II cho bệnh nhân người lớn. Tại Pháp, viện nghiên cứu INSERM đang tiến hành nghiên cứu đánh giá các phương pháp điều trị tiềm năng đối với COVID-19; chúng bao gồm remdesivir.

Gilead cũng đang chạy thử nghiệm giai đoạn III ở Mỹ, Châu Á và Châu Âu.

Các dòng điều trị khác đang được điều tra là gì?

Hydroxychloroquine, một loại thuốc chống sốt rét, đang trải qua nhiều thử nghiệm để đánh giá xem nó có thể được sử dụng để điều trị các trường hợp COVID-19 nghiêm trọng hay không. Nó hoạt động bằng cách làm giảm nồng độ axit trong các phần của tế bào nơi vi rút có mặt, do đó ức chế nó.

Đừng bỏ lỡ từ Giải thích | Sử dụng thuốc sốt rét hydroxychloroquine, hoặc không

Xin nhắc lại, ritonavir và lopinavir là hai loại thuốc kháng vi-rút được sử dụng để điều trị HIV. Chúng cũng hoạt động bằng cách ức chế RNA của virus. Cụ thể, chúng nhắm vào loại enzyme giúp virus phân chia protein.

Hai loại thuốc này đang được sử dụng ở Ấn Độ và một số quốc gia cho những bệnh nhân bị bệnh nặng. Ở bệnh nhân HIV, hai loại thuốc kháng vi-rút này phối hợp với nhau để làm giảm tải lượng vi-rút trong máu. Việc sử dụng chúng ở bệnh nhân COVID-19 cũng cho kết quả tương tự. Tiến sĩ Pravin Amle, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm cho biết, cho đến nay, nó vẫn chưa cho thấy thành công lớn trong việc ức chế virus. Anh ấy dựa vào thuốc kháng sinh azithromycin là lựa chọn đầu tiên của mình.

Tại Vũ Hán, một thử nghiệm lâm sàng trên 199 bệnh nhân được công bố trên Tạp chí Y học New England vào ngày 18 tháng 3 đã không tìm thấy sự khác biệt lâm sàng giữa những bệnh nhân được sử dụng ritonavir-lopinavir và những bệnh nhân không được kết hợp.

Đừng bỏ lỡ các bài viết này về Coronavirus từ phần Giải thích:

-Cách tấn công của coronavirus, từng bước

-Mặt nạ có hay không? Tại sao hướng dẫn đã thay đổi

-Bên cạnh khăn che mặt, tôi có nên đeo găng tay khi ra ngoài trời không?

-Các mô hình ngăn chặn Agra, Bhilwara và Pathanamthitta Covid-19 khác nhau như thế nào

-Có thể coronavirus làm hỏng não của bạn không?

Chia Sẻ VớI BạN Bè CủA BạN: